Тестостерон: когда сдавать анализ, как подготовиться и что означает результат

Тестостерон — главный половой гормон мужчины. Он отвечает за либидо, мышечную массу, плотность костей, настроение и энергию. Его уровень медленно снижается примерно с 30 лет, но усталость, снижение полового влечения и накопление жира на животе не всегда означают дефицит. В этой статье объясняется, когда сдавать анализ на тестостерон, как сделать это правильно и что означает результат. Результат выдаётся на польском языке.

Симптомы, при которых обоснован анализ на тестостерон

Дефицит тестостерона (гипогонадизм) проявляется малоспецифичными симптомами, поэтому врач назначает анализ, когда одновременно присутствуют несколько из них:

• выраженное снижение либидо и нарушения эрекции, особенно отсутствие утренних эрекций,
• хроническая усталость, сонливость в течение дня, сниженное настроение, раздражительность,
• потеря мышечной массы и силы, несмотря на физическую активность, увеличение жировой ткани в области живота,
• гинекомастия (увеличение грудных желёз), уменьшение оволосения тела,
• приливы жара, потливость, проблемы со сном,
• бесплодие, уменьшение объёма яичек,
• остеопороз или перелом после незначительной травмы у мужчины младше 65 лет.

Анализ имеет смысл и без симптомов, если есть заболевания или факторы, которые часто снижают тестостерон: сахарный диабет 2 типа, ожирение (BMI выше 30), хроническая болезнь почек, HIV (ВИЧ), лечение опиоидами или глюкокортикостероидами, опухоль гипофиза в анамнезе, химиотерапия.

Как подготовиться к анализу

Уровень тестостерона меняется в течение суток: он наиболее высокий утром и наиболее низкий вечером. Разница может достигать 20–30 процентов, поэтому правила подготовки здесь важнее, чем при многих других анализах.

• Сдавайте кровь между 7:00 и 10:00 утра, после полноценного ночного сна. Сменная работа и короткий сон занижают результат.
• Натощак: приём пищи, особенно богатой сахарами, временно снижает тестостерон даже более чем на десять процентов. Воду пить можно.
• За день до анализа исключите интенсивные тренировки и алкоголь.
• Не сдавайте анализ на тестостерон во время инфекции или сразу после болезни. Острое заболевание снижает результат.
• Сообщите врачу о принимаемых препаратах: анаболические стероиды, опиоиды, глюкокортикостероиды, кетоконазол, спиронолактон и некоторые противоэпилептические препараты изменяют уровень гормона.

Одного низкого результата недостаточно для постановки диагноза. Эндокринологические рекомендации требуют двух измерений с интервалом не менее нескольких недель, оба — утром и натощак. Примерно у 30 процентов мужчин с низким первым результатом второй оказывается нормальным.

Общий или свободный тестостерон

В крови тестостерон циркулирует в трёх формах: связанный с белком SHBG (около 60 процентов, неактивный), слабо связанный с альбумином (около 38 процентов) и свободный (1–3 процента). Свободный и связанный с альбумином тестостерон вместе образуют так называемый биодоступный тестостерон.

Нормы тестостерона и интерпретация результата

Референсные интервалы различаются в зависимости от лаборатории и метода, поэтому всегда сравнивайте результат с нормой, указанной на бланке. Ориентировочные значения общего тестостерона у взрослого мужчины:

• выше 12 нмоль/л (около 350 нг/дл): нормальный результат, дефицит маловероятен,
• от 8 до 12 нмоль/л (от 230 до 350 нг/дл): пограничная зона; рекомендуется повторить анализ, а также определить SHBG и свободный тестостерон,
• ниже 8 нмоль/л (230 нг/дл): низкий результат; при наличии симптомов служит основанием для диагностики гипогонадизма и дальнейшего обследования.

Пересчёт единиц: 1 нмоль/л — это примерно 28,8 нг/дл.

Помимо возраста, тестостерон снижают ожирение (жировая ткань преобразует тестостерон в эстрогены), плохо контролируемый диабет, обструктивное апноэ сна, хронический стресс и недостаток сна, избыток алкоголя и перечисленные выше лекарства. Во многих случаях снижение массы тела на 10 процентов и улучшение сна повышают уровень гормона без медикаментозного лечения.

Повышенный тестостерон у взрослого мужчины встречается редко. Самая частая причина — применение анаболических стероидов или препаратов тестостерона; реже — опухоли яичек или надпочечников. Высокий результат без таких причин требует консультации эндокринолога.

Какие анализы сдать вместе с тестостероном

Симптомы дефицита тестостерона совпадают с симптомами других, более частых нарушений. Разумный комплекс анализов для мужчины с хронической усталостью и снижением либидо включает:

• общий анализ крови: анемия вызывает такую же усталость; тестостерон стимулирует выработку эритроцитов, поэтому при его дефиците гемоглобин бывает низким, а при лечении тестостероном может чрезмерно повышаться (гематокрит требует контроля),
• ТТГ (TSH) — лабораторный анализ: гипотиреоз вызывает усталость, увеличение массы тела и снижение либидо,
• глюкоза натощак и HbA1c: инсулинорезистентность и диабет снижают тестостерон,
• липидограмма: низкий тестостерон сочетается с нарушениями липидного обмена и сердечно-сосудистым риском,
• онкомаркер PSA (простатспецифический антиген) у мужчин старше 40 лет, обязательно перед возможным лечением тестостероном,
• витамин D и ферритин: частые дефициты, усиливающие усталость.

Подробный обзор профилактических анализов после сорока вы найдёте в статье Анализы крови для мужчины после 40 лет.

Когда обращаться к врачу

Если результат анализа на тестостерон ниже нормы, особенно если это подтверждено двумя измерениями, обратитесь к семейному врачу, урологу или эндокринологу. Не начинайте самостоятельно принимать тестостерон или бустеры для повышения его уровня: препараты тестостерона подавляют собственную выработку гормона и могут стойко снизить фертильность, а при невыявленном раке простаты они противопоказаны. Диагностика включает установление причины (яички, гипофиз, общие заболевания), а лечение зависит от неё и от планов иметь детей.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли сдавать тестостерон натощак?

Да. Приём пищи временно снижает уровень тестостерона, а рекомендации предусматривают забор крови утром, натощак, после ночного сна. Вода не влияет на результат.

Повышают ли тренировки тестостерон?

Регулярные силовые тренировки и уменьшение жировой ткани повышают уровень тестостерона в долгосрочной перспективе. Одна тяжёлая тренировка за день до анализа может исказить результат, поэтому перед забором крови следует отдохнуть.

Означает ли низкий тестостерон необходимость гормонального лечения?

Нет. Лечение рассматривают, когда низкий уровень подтверждён дважды, есть симптомы и исключены обратимые причины (ожирение, апноэ сна, лекарства, недостаток сна). Решение принимает врач после полного обследования.

Сколько стоит анализ на тестостерон?

Актуальная цена анализа на общий тестостерон указана на BadamySie.pl; также ознакомьтесь с прайс-листом лабораторных анализов. Анализ можно сдать без направления врача в любом пункте забора крови из нашей базы.

Источники

• European Association of Urology, EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Hypogonadism, 2026. uroweb.org
• Salonia A. и соавт., European Urology, EAU Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2025 Update on Male Hypogonadism, 2025. sciencedirect.com
• Bhasin S. и соавт., J Clin Endocrinol Metab, Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2018. academic.oup.com