Мочевая кислота в крови и моче

Мочевая кислота в моче, мочевая кислота в крови

Мочевая кислота — это конечный продукт обмена азотистых оснований, которые входят в состав ДНК и содержатся в пищевых продуктах.

Количество мочевой кислоты в крови и моче зависит от скорости процессов её синтеза и выведения из организма. Её концентрация в организме важна прежде всего при диагностике подагры и заболеваний почек. До 75% всей содержащейся в организме человека мочевой кислоты выводится с мочой. Остальная часть расщепляется в пищеварительном тракте кишечными бактериями. Мочевая кислота почти не растворяется в воде, а в кислой среде может откладываться, образуя уратные камни в почках или подагрические узелки в суставах, вызывающие подагру. Их величина может достигать даже размеров куриного яйца. При подагре мочевая кислота может откладываться в суставах в виде кристаллов. Когда этот процесс уже начался, отложения чаще всего появляются в области суставов кистей, стоп и даже на ушных раковинах. Из них может выделяться густое белое вещество, но это происходит не всегда. Иногда узелки образуются во внутренних органах, где по мере роста могут сдавливать расположенные рядом нервы.
Если мочевая кислота попадает в щелочную среду, она превращается в легкорастворимые ураты.

Норма мочевой кислоты в крови составляет 0,15-0,45 ммоль/л (2,5-8,0 мг/дл),

а уровень мочевой кислоты в образце мочи должен быть меньше 4,8 ммоль/л.

Чрезмерное повышение концентрации мочевой кислоты (гиперурикемия) может быть первичным или вторичным.

1. Первичная гиперурикемия развивается в результате врождённых дефектов обмена веществ, например синдрома Леша — Найхана (около 1 процента случаев), или нарушений секреции в почечных канальцах (99 процентов случаев).

2. Причинами вторичной гиперурикемии могут быть:

• высокобелковая диета, богатая пуринами
• подагра
• псориаз
• кислородное голодание тканей
• обширное повреждение тканей, например в результате несчастного случая или при онкологических заболеваниях — массивный распад клеток во время химиотерапии
• почечная недостаточность
• отравление свинцом
• некоторые лекарства

Снижение концентрации мочевой кислоты — это гипоурикемия.

Она может свидетельствовать о нарушениях обмена веществ — возникает, например,

• при ксантинурии (редком генетическом нарушении, лечение которого заключается в употреблении большого количества жидкости и отказе от продуктов, богатых пуринами)
• в результате усиленного выведения почками, например при SIADH, то есть синдроме Шварца — Барттера (синдроме неадекватной секреции вазопрессина — гормона, регулирующего выведение мочи).
• Она также может быть обусловлена сочетанием обоих этих состояний.

С учётом механизма повышения концентрации мочевой кислоты в крови и его возможных последствий основными показаниями к проведению анализа являются:

• Диагностика подагры — подагра является одной из возможных причин воспаления суставов. Чаще всего она поражает плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Острый приступ подагры проявляется сильной болью в суставе, покраснением и болезненностью при прикосновении и связан с выпадением кристаллов мочевой кислоты в поражённом суставе;
• Контроль лечения пациентов с подагрой — одной из основных целей лечения подагры является снижение концентрации мочевой кислоты, что предотвращает выпадение её кристаллов в суставах;
• Контроль при химиотерапии и лучевой терапии онкологических заболеваний — лечение опухолей с помощью химиотерапии и лучевой терапии связано с усиленным распадом опухолевых клеток и высвобождением из них, в частности, пуриновых соединений, которые превращаются в мочевую кислоту. Образование камней из мочевой кислоты в почках может привести к почечной колике и даже к почечной недостаточности. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо внимательно контролировать концентрацию уратов в крови;
• Диагностика мочекаменной болезни — мочекаменная болезнь может быть вызвана, в частности, выведением повышенного количества мочевой кислоты. Анализ уровня мочевой кислоты в моче при появлении симптомов почечной колики может помочь определить тип мочевых камней у пациента. К симптомам почечной колики относятся сильная боль в поясничной области, отдающая в нижнюю часть живота и пах, частое мочеиспускание небольшими порциями, повышенная температура; иногда также появляется кровь в моче.

Подготовка к исследованию:

Анализ уровня мочевой кислоты позволяет оценить работу почек при подозрении на подагру или почечнокаменную болезнь. Определение концентрации мочевой кислоты в крови также используется для контроля лечения. На забор крови для определения уровня мочевой кислоты необходимо прийти натощак в часы работы лаборатории.

Анализ уровня мочевой кислоты в моче требует более длительной подготовки, но применяется реже — главным образом для определения типа камней, образовавшихся в почках. Для анализа мочевой кислоты в моче необходимо собрать суточную мочу. Для этого в течение суток нужно собирать мочу в один специально подготовленный контейнер (желательно объёмом не менее 2 литров). В день сбора первую утреннюю порцию мочи следует выпустить в унитаз, а каждую последующую — в контейнер (включая первую утреннюю порцию мочи следующего дня). После завершения сбора собранный материал нужно тщательно перемешать, измерить его объём и отлить около 100 мл собранной мочи в контейнер меньшего размера (например, в стандартный контейнер для анализа мочи, который можно приобрести в любой аптеке). Подписанный образец необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.

* При отклонении результатов от нормы рекомендуем проконсультироваться с врачом. Результат выдаётся на польском языке.