Сечова кислота в крові та сечі

Сечова кислота в сечі, сечова кислота в крові

Сечова кислота є кінцевим продуктом обміну азотистих основ, які входять до складу ДНК і містяться в харчових продуктах.

Кількість сечової кислоти в крові та сечі залежить від швидкості процесів її синтезу та виведення з організму. Рівень її концентрації в організмі важливий насамперед для діагностики подагри та захворювань нирок. До 75% усієї сечової кислоти, що міститься в організмі людини, виводиться із сечею. Решта розщеплюється в травному тракті кишковими бактеріями. Сечова кислота майже не розчиняється у воді, а в кислому середовищі може відкладатися, утворюючи уратні камені в нирках або подагричні вузли в суглобах, що спричиняють подагру. Їхня величина може сягати навіть розміру курячого яйця. При подагрі сечова кислота може відкладатися у вигляді кристалів у суглобах. Коли цей процес уже відбувся, такі відкладення найчастіше з’являються в ділянці суглобів кистей, стоп і навіть на вушних раковинах. Іноді з них може виділятися густа біла речовина, але це трапляється не завжди. Часом вони утворюються у внутрішніх органах, де, збільшуючись, можуть стискати прилеглі нерви.
Якщо сечова кислота потрапляє в лужне середовище, вона перетворюється на легкорозчинні урати.

Норма сечової кислоти в крові становить 0,15-0,45 ммоль/л (2,5-8,0 мг/дл),

а рівень сечової кислоти у зразку сечі має бути меншим за  >4,8 ммоль/л

Надмірне підвищення концентрації сечової кислоти (гіперурикемія) може бути первинним або вторинним.

1. Первинна гіперурикемія розвивається внаслідок вроджених порушень обміну речовин, наприклад синдрому Леша—Найхана (близько 1 відсотка випадків), або порушень секреції в ниркових канальцях (99 відсотків випадків).

2. Причинами вторинної гіперурикемії можуть бути:

• високобілкова дієта, багата саме на пурини
• подагра
• псоріаз
• гіпоксія тканин
• значні ушкодження тканин, наприклад унаслідок нещасного випадку або при онкологічних захворюваннях — масивний розпад клітин під час хіміотерапії
• ниркова недостатність
• отруєння свинцем
• деякі лікарські засоби

Зниження концентрації сечової кислоти — це гіпоурикемія.

Вона може свідчити про порушення обміну речовин — виникає, наприклад,

• при ксантинурії (рідкісне генетичне порушення, лікування якого полягає у вживанні великої кількості рідини та уникненні продуктів, багатих на пурини)
• унаслідок посиленого виведення нирками, наприклад при SIADH, тобто синдромі Шварца—Барттера (синдромі неадекватної секреції вазопресину — гормону, відповідального за виведення сечі).
• Вона також може бути наслідком поєднання обох цих станів.

З огляду на механізм підвищення концентрації сечової кислоти в крові та його можливі наслідки основними показаннями до проведення аналізу є:

• Діагностика подагри — подагра є однією з можливих причин запалення суглобів. Найчастіше вона уражає плесно-фаланговий суглоб великого пальця стопи. Гострий напад подагри проявляється сильним болем у суглобі, почервонінням і болючістю при дотику та пов’язаний із випадінням кристалів сечової кислоти в осад в ураженому суглобі;
• Контроль лікування пацієнтів із подагрою — однією з основних цілей лікування подагри є зниження концентрації сечової кислоти, що запобігає випадінню її кристалів в осад у суглобах;
• Контроль хіміотерапії та променевої терапії онкологічних захворювань — лікування онкологічних захворювань за допомогою хіміотерапії та променевої терапії пов’язане з посиленим розпадом пухлинних клітин і вивільненням із них, зокрема, пуринових сполук, які перетворюються на сечову кислоту. Утворення каменів із сечової кислоти в нирках може призвести до ниркової кольки й навіть до недостатності цього органа. Щоб уникнути зазначених ускладнень, необхідно ретельно контролювати концентрацію уратів у крові;
• Діагностика сечокам’яної хвороби — сечокам’яна хвороба може бути спричинена, зокрема, виведенням підвищеної кількості сечової кислоти. Аналіз рівня сечової кислоти в сечі при появі симптомів ниркової кольки може допомогти визначити, який тип сечових каменів утворився в пацієнта. До симптомів ниркової кольки належать сильний біль унизу живота, що віддає у спину, часте сечовипускання малими порціями, гарячка; іноді також спостерігається кров у сечі.

Підготовка до аналізу:

Аналіз  рівня сечової кислоти дає змогу оцінити  функцію нирок при підозрі на подагру або нирковокам’яну хворобу.  Визначення концентрації сечової кислоти в крові також використовується для контролю лікування. На забір крові для  визначення рівня сечової кислоти необхідно прийти натще в години роботи лабораторії.

Аналіз рівня сечової кислоти  в сечі потребує тривалішої підготовки, але й використовується рідше — переважно для визначення типу каменів, що утворилися в нирках. Для аналізу сечової кислоти в сечі необхідно зібрати добову сечу. Для цього протягом усієї доби потрібно збирати сечу в один спеціально підготовлений контейнер (найкраще об’ємом щонайменше 2 літри). У день збору першу ранкову порцію сечі слід випустити в унітаз, а кожну наступну — у контейнер (включно з першою ранковою порцією сечі наступного дня). Після завершення збору зібраний матеріал потрібно ретельно перемішати, виміряти його об’єм і відібрати в менший контейнер близько 100 мл зібраної сечі (наприклад, у стандартний контейнер для аналізу сечі, який можна придбати в будь-якій аптеці). Після маркування зразка його потрібно якнайшвидше доставити до лабораторії.

* У разі відхилення результатів від норми рекомендуємо консультацію лікаря. Результат видається польською мовою.