Сахарный диабет

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, вызванное отсутствием или нарушением действия гормона, называемого инсулином.

Инсулин вырабатывается в организме человека особыми скоплениями клеток, расположенными в поджелудочной железе — органе, находящемся в брюшной полости. Эти клетки называются β-клетками островков поджелудочной железы. Вместе с другими гормонами инсулин участвует в регуляции всех процессов обмена веществ, происходящих в организме человека. Он обеспечивает постоянное поступление питательных веществ ко всем клеткам тела как после еды, так и между приёмами пищи — независимо от продолжительности перерывов между ними.

Чтобы полноценно выполнять свои функции, каждой клетке необходимо достаточное количество энергетического материала (топлива). Благодаря инсулину из поступившей пищи в организме человека образуется энергия, необходимая для его работы.

Роль инсулина заключается в:
использовании сахаров и жиров в качестве энергетического материала для клеток;
накоплении избыточного количества сахаров в виде запасов;
образовании белков из веществ, содержащихся в пище.
Чтобы живой организм мог использовать глюкозу как источник энергии, необходимо достаточное количество инсулина, действующего должным образом. Он служит своего рода ключом, открывающим дверь в клетку, через которую внутрь проникают молекулы глюкозы. При отсутствии инсулина или нарушении его действия клетки лишаются энергетического (сахар, жир) и строительного (белок) материала. При этом они не могут использовать глюкозу, из-за чего её концентрация в крови больного повышается. Кровь с очень высоким содержанием сахара проходит через почки, и там часть глюкозы попадает в мочу. Так появляются глюкозурия и другие симптомы заболевания.

Симптомы недавно выявленного или недостаточно эффективно леченного сахарного диабета весьма характерны, хотя степень их выраженности может различаться. Типичный комплекс клинических симптомов включает усталость, слабость, полиурию (то есть частое выделение большого количества мочи), чрезмерную жажду, повышенный аппетит, снижение массы тела. Основное значение для диагностики сахарного диабета имеют биохимические исследования крови и определение содержания сахара в крови, а также в моче (так называемой глюкозурии, то есть выделения сахара с мочой).

В подавляющем большинстве случаев причины сахарного диабета остаются неизвестными. Лишь у немногих больных удаётся установить причину появления его симптомов. Это могут быть, например, острые и хронические заболевания поджелудочной железы (органа, вырабатывающего инсулин), злоупотребление алкоголем, действие некоторых лекарственных препаратов, генетически обусловленные заболевания, при которых наряду с диабетом возникает множество других нарушений.

В соответствии с действующей классификацией выделяют два основных типа сахарного диабета:
· сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый, юношеский) — диагностируется, когда поджелудочная железа совсем не вырабатывает инсулин;
· сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый, диабет взрослых) — диагностируется, когда инсулина слишком мало или клетки организма не способны использовать собственный инсулин.

Существуют и другие, редкие типы сахарного диабета, связанные, например, с хирургическим удалением поджелудочной железы, другими эндокринными заболеваниями или приёмом некоторых лекарств (стероидов), а также его особая разновидность, возникающая у беременных женщин и проходящая после родов.

За последние полтора десятилетия прогноз для больных сахарным диабетом заметно улучшился. Они живут дольше, а число госпитализаций из-за острых осложнений этого заболевания сократилось. Однако это привело к тому, что хронические осложнения диабета наблюдаются у всё большего числа больных.

Главная причина хронических осложнений сахарного диабета, связанных с длительным течением заболевания, — сохраняющийся на протяжении долгого времени слишком высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Повышенная гликемия вызывает множество нарушений обмена веществ и приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов (микроангиопатии) и крупных артерий (макроангиопатии). Это приводит к нарушению кровоснабжения и повреждению многих органов. Хронические осложнения сахарного диабета делят на микроангиопатические и макроангиопатические.

К осложнениям, возникающим вследствие повреждения мелких артерий, относятся ретинопатия, нефропатия и нейропатия.

Диабетическая ретинопатия — это поражение органа зрения, связанное с изменениями сетчатки, которая отвечает за восприятие зрительных раздражителей. Её повреждение вызывает ухудшение зрения. Сетчатку можно исследовать при осмотре глазного дна. В некоторых случаях выполняют фотографирование глазного дна. У большинства больных с длительным течением диабета на глазном дне имеются изменения, характерные для ретинопатии. Диабетическую ретинопатию делят на простую — в большинстве случаев требующую только наблюдения за пациентом, а также препролиферативную и пролиферативную. Две последние стадии требуют интенсивного офтальмологического лечения и нередко лечения лазером (лазеротерапии). Без лечения ретинопатия может привести к потере зрения.

Диабетическая нефропатия — это осложнение, при котором повреждаются почечные клубочки, отвечающие за фильтрацию крови и выведение из организма ненужных и вредных продуктов обмена веществ. Диабетическая нефропатия приводит к почечной недостаточности, при этом повреждение почек развивается постепенно. Сначала увеличивается выделение альбумина с мочой (это называется микроальбуминурией), затем с мочой выделяется большее количество белка (так называемая явная протеинурия). Обычно на этой стадии появляется артериальная гипертензия. На следующем этапе постепенно повышается концентрация мочевины и креатинина в крови. На наиболее поздних стадиях нефропатии необходимо лечение с использованием аппарата, заменяющего функцию почек, — диализ. В настоящее время также возможна пересадка почки (трансплантация).

При диабетической нейропатии происходит повреждение нервов. Симптомы могут быть разнообразными и зависят от того, какие нервы повреждены. Чаще всего встречается периферическая полинейропатия, которая проявляется весьма характерным ощущением жжения в стопах и кистях, преимущественно в ночное время. У больных с нейропатией чаще развивается диабетическая стопа.

К макроангиопатическим осложнениям относятся ишемическая болезнь сердца, ишемия нижних конечностей и заболевания сосудов головного мозга.

Ишемическая болезнь сердца значительно чаще встречается у больных сахарным диабетом и обусловлена сужением коронарных артерий, отвечающих за кровоснабжение сердца. Это заболевание может привести к инфаркту миокарда. Его симптомы характерны: возникают жгучие боли за грудиной, вначале обычно после физической нагрузки. К сожалению, некоторые больные сахарным диабетом могут не ощущать никаких симптомов.

Ишемическая болезнь нижних конечностей вызывается атеросклерозом артерий. Сначала она проявляется болями в ногах при ходьбе (перемежающейся хромотой). При более выраженных атеросклеротических изменениях может развиться некроз дистальных (периферических) частей стопы (пальцев, пятки).

Заболевания сосудов головного мозга чаще встречаются у больных сахарным диабетом. Они обусловлены нарушениями кровоснабжения мозга. Они могут приводить к преходящим парезам (транзиторным ишемическим атакам) и инсульту. При инсульте возникают парезы и параличи (например, конечностей).

источник: www.etermed.pl

• Можно ли лечить сахарный диабет диетой?
• Пакет для диагностики диабета. Где сдать анализы?
• Пакет для контроля диабета. Где сдать анализы?

Сахарный диабет и заживление ран. Высокий уровень глюкозы нарушает работу лейкоцитов и повреждает мелкие сосуды, поэтому у людей с диабетом даже небольшая рана на стопе может превратиться в язву. Когда рана считается «труднозаживающей», какие анализы сдать и когда обратиться в амбулаторное отделение лечения ран: Рана, которая никак не заживает.