Хронический кашель у ребёнка — где искать причину?

Хронический кашель у ребёнка — где искать причину?

Длительно сохраняющийся кашель у ребёнка нередко лишает родителей сна. Поначалу может казаться, что кашель вызван простудой или гриппом. Однако если проблема сохраняется дольше (более четырёх недель), речь уже идёт о хроническом кашле.

Если после простуды или воспаления горла ребёнок продолжает кашлять, а сиропы, которые вы ему даёте, не помогают, необходимо обязательно обратиться на консультацию к педиатру. Непрекращающийся кашель может иметь множество причин, среди наиболее частых: воспаление околоносовых пазух, аллергия, астма, гастроэзофагеальный рефлюкс, наличие паразитов, а также стрептококковые и стафилококковые инфекции.

Перед посещением педиатра стоит сдать лабораторные анализы, с которыми врач мог бы ознакомиться во время консультации:

• Общий анализ крови (морфология) с автоматической лейкоцитарной формулой,
• Общий анализ мочи,
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
• С-реактивный белок (CRP).

Что может быть причиной хронического кашля?

Воспаление околоносовых пазух

Кашель, который длится несколько недель, может свидетельствовать о воспалении околоносовых пазух. Заболевание сопровождается и другими симптомами, например: головной болью, заложенностью носа, жёлто-зелёными выделениями из носа, стеканием слизи по задней стенке глотки, гнусавостью, дыханием преимущественно через рот, сном с открытым ртом, покашливанием для прочищения горла, неприятным запахом изо рта, тёмными кругами под глазами.

В этом случае необходима консультация оториноларинголога. Во время приёма врач не только оценит состояние околоносовых пазух, но и проверит проходимость носовых ходов и строение носовой перегородки. Полезной может оказаться компьютерная томография околоносовых пазух.

Аллергия как причина кашля?

Хронический кашель также может быть реакцией организма на различные аллергены — ингаляционные и пищевые. Аллергия может сопровождаться другими симптомами (например, сыпью, слезотечением, насморком, болями в животе, диареей), но может проявляться и только кашлем. Эта проблема может возникать сезонно, например в период пыления растения-аллергена, время от времени (при контакте с аллергеном), а может носить постоянный характер, например при аллергии на эпидермис собаки или кошки либо на клещей домашней пыли.

Чтобы избавиться от кашля, вызванного аллергией, необходимо найти фактор, который её вызывает. Перед сдачей анализов стоит проконсультироваться с аллергологом, который осмотрит ребёнка и после беседы с родителем направит пациента на обследования. Для выявления пищевого аллергена проводят так называемые FoodProfile — пищевые панели, оценивающие механизм реакции пищевой гиперчувствительности. В зависимости от выбранной панели можно проверить реакцию на 22,44,88 или 264 пищевых продукта. Среди наиболее распространённых пищевых аллергенов называют: белок коровьего молока, белок куриного яйца, мёд, глютен, орехи, клубнику, цитрусовые, помидоры. Список пищевых аллергенов обширен, и у каждого пациента аллергия может быть на разные продукты.

Также стоит сдать ребёнку анализы на ингаляционные аллергены, например шерсть собаки, шерсть и эпидермис кошки, полынь, тимофеевку, рожь посевную или берёзу. При аллергии ребёнка может беспокоить не только кашель, но и одышка, сенной насморк, крапивница.

В магазине BadamySie.pl также можно приобрести готовый Пакет анализов на аллергию, в который входят выбранная пациентом панель аллергенов, общий анализ крови с автоматической лейкоцитарной формулой и иммуноглобулин E.

Бронхиальная астма

Нередко хронический кашель бывает вызван бронхиальной астмой. В таком случае кашель изнуряющий, ребёнок может испытывать нехватку воздуха, одышку, у него могут отмечаться свистящее дыхание, повторные бронхиты, а также заложенность носа.  Кашель возникает преимущественно вечером и ночью, при резкой смене температуры, после физической нагрузки и контакта с аллергеном. Астма также может проявляться только хроническим кашлем.

Диагностировать бронхиальную астму непросто: диагностика основывается главным образом на анализе имеющихся симптомов, а также на исключении других заболеваний. При подозрении на астму стоит сдать общий анализ крови с автоматической лейкоцитарной формулой. Повышенный процент эозинофилов может свидетельствовать об астме и аллергии  (или о паразитарном заболевании!).

Диагностикой и лечением астмы занимаются аллерголог  и пульмонолог.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Вопреки распространённому мнению, проблема рефлюкса касается не только взрослых, но и детей. Частые срыгивания пищи у новорождённых и грудных детей естественны. У детей старшего возраста с рефлюксом срыгиваний может уже не быть, но заболевание сопровождается другими симптомами: отсутствием аппетита, диареей, рвотой, поперхиванием во время еды, изжогой, осиплостью голоса, покашливанием для прочищения горла и хроническим кашлем. Бывает, что у детей с рефлюксом также наблюдаются признаки анемии. В таком случае стоит проверить уровень железа в крови. Детей старше одного года с симптомами рефлюкса должен осмотреть педиатр или гастроэнтеролог. К обследованиям, позволяющим диагностировать гастроэзофагеальный рефлюкс у детей, относятся: эндоскопия, назофиброскопия, рентгенография грудной клетки, 24-часовая pH-метрия.

Паразитарное заболевание

Одной из причин хронического кашля у ребёнка также могут быть паразиты, особенно аскарида человеческая и собачья токсокара — паразиты, находящиеся в дыхательной системе. Их жизненный цикл включает миграцию из кишечника в бронхи и лёгкие. У людей с паразитарными инфекциями могут появляться симптомы, напоминающие астму. Другие признаки, указывающие на возможное наличие паразитов: боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышенный аппетит, головные боли, раздражительность, тёмные круги под глазами.

При подозрении на паразитарное заболевание следует сдать паразитологический анализ кала, который позволяет выявить остриц, лямблий, аскарид или ленточных червей. На наличие лямблий можно сдать дополнительный анализ кала.

Стрептококк и стафилококк

У детей, которых беспокоит длительно сохраняющийся кашель, следует взять мазок из горла и мазок из носа. Посевы позволяют выявить либо исключить, в частности, стрептококки и стафилококки.

Стафилококковая инфекция может привести к бронхиту, пневмонии, трахеиту, отиту и тонзиллиту.  Стрептококки, в свою очередь, часто становятся причиной ангины, воспаления глотки и нёбных миндалин. При каждой из этих инфекций может появиться хронический кашель.

Ещё одной причиной хронического кашля у ребёнка могут быть факторы окружающей среды. Если ребёнок часто находится там, где есть смог, табачный дым или сильно загрязнённый воздух, реакцией организма могут стать именно кашель, першение в горле, покашливание для прочищения горла.

В интернет-магазине BadamySie.pl можно приобрести пакеты анализов для самых маленьких. Благодаря этому, не выходя из дома и не стоя в очередях, можно оплатить анализы, позволяющие контролировать состояние здоровья ребёнка. Доступные пакеты:

• Пакет для маленького ребёнка
• Пакет «Здоровый дошкольник»
• Пакет «Заболевания детского возраста».