Хронічний кашель у дитини — де шукати причину?
Тривалий кашель у дитини нерідко позбавляє батьків спокійного сну. Спочатку може здаватися, що кашель спричинений застудою або грипом. Однак, коли проблема зберігається довше (понад чотири тижні), йдеться вже про хронічний кашель.
Якщо після застуди чи запалення горла дитина й далі кашляє, а сиропи, які ви даєте, не допомагають, потрібно обов’язково звернутися на консультацію до педіатра. Безперервний кашель може мати багато причин, серед найпоширеніших: запалення приносових пазух, алергія, астма, гастроезофагеальний рефлюкс, наявність паразитів або бактерій — стрептококів і стафілококів.
Перед візитом до педіатра варто виконати лабораторні аналізи, з якими лікар міг би ознайомитися під час консультації:
- Загальний аналіз крові з автоматичною лейкоцитарною формулою,
- Загальний аналіз сечі,
- Швидкість осідання еритроцитів,
- СРБ (C-реактивний білок, CRP).
Що може бути причиною хронічного кашлю?
Запалення приносових пазух
Кашель, який триває кілька тижнів, може свідчити про запалення приносових пазух. Захворювання супроводжують й інші симптоми, наприклад: головний біль, закладеність носа, жовто-зелені виділення з носа, стікання виділень по задній стінці глотки, гугнявість, дихання переважно через рот, сон із відкритим ротом, покашлювання для прочищення горла, неприємний запах із рота, темні кола під очима.
У цьому випадку необхідна консультація отоларинголога. Під час візиту лікар не лише оцінить стан приносових пазух, а й перевірить прохідність носових ходів і будову носової перегородки. Корисною може бути комп’ютерна томографія приносових пазух.
Алергія як причина кашлю?
Хронічний кашель також може бути реакцією організму на різні алергени — інгаляційні та харчові. Алергію можуть супроводжувати інші симптоми (наприклад, висип, сльозотеча, нежить, біль у животі, діарея), але єдиним проявом може бути й кашель. Ця проблема може виникати сезонно, наприклад, у період пилкування рослини-алергену, час від часу (у момент контакту з алергеном), а може мати й постійний характер, наприклад, у разі алергії на епідерміс собаки чи кота або на кліщів домашнього пилу.
Щоб позбутися кашлю, спричиненого алергією, необхідно знайти чинник, який її викликає. Перед здаванням аналізів варто проконсультуватися з алергологом, який огляне дитину й після розмови з кимось із батьків направить пацієнта на обстеження. Для виявлення харчового алергену виконують так звані FoodProfile — харчові панелі, що оцінюють механізм реакції харчової гіперчутливості. Залежно від обраної панелі можна перевірити реакцію на 22,44,88 або 264 харчові продукти. Серед найпоширеніших харчових алергенів називають: білок коров’ячого молока, білок курячого яйця, мед, глютен, горіхи, полуницю, цитрусові, помідори. Перелік харчових алергенів довгий, і кожен пацієнт може мати алергію на різні продукти.
Також варто зробити дитині аналізи на інгаляційні алергени, наприклад, шерсть собаки, шерсть та епідерміс кота, полин, тимофіївку, жито посівне чи березу. У разі алергії дитину може турбувати не лише кашель, а й задишка, сінний нежить, кропив’янка.
У магазині BadamySie.pl також можна придбати готовий Алергологічний пакет, до складу якого входять обрана пацієнтом панель алергенів, загальний аналіз крові з автоматичною лейкоцитарною формулою, імуноглобуліни E.
Бронхіальна астма
Нерідко хронічний кашель може бути спричинений бронхіальною астмою. Тоді кашель виснажливий, дитина може відчувати утруднене дихання, задишку, мати свистяче дихання, повторні бронхіти, а також закладеність носа. Кашель виникає переважно ввечері та вночі, за різкої зміни температури, після фізичного навантаження та після контакту з алергеном. Астма також може проявлятися лише хронічним кашлем.
Діагностувати бронхіальну астму нелегко: діагностика ґрунтується переважно на аналізі наявних симптомів, а також виключенні інших захворювань. Аналіз, який варто виконати за підозри на астму, — загальний аналіз крові з автоматичною лейкоцитарною формулою. Підвищений відсоток еозинофілів може свідчити про астму й алергію (або про паразитарне захворювання!).
Діагностикою та лікуванням астми займаються лікарі алерголог і пульмонолог.
Гастроезофагеальний рефлюкс
Усупереч поширеній думці, проблема рефлюксу стосується не лише дорослих, а й дітей. Звичне зригування їжі в новонароджених і немовлят є природним явищем. Старші діти з рефлюксом можуть уже не «зригувати», проте захворювання супроводжують інші симптоми: відсутність апетиту, діарея, блювання, поперхування їжею, печія, осиплість голосу, покашлювання для прочищення горла та хронічний кашель. Трапляється, що діти з рефлюксом мають також ознаки анемії. Тоді варто перевірити рівень заліза в крові. Дітей, яким виповнився один рік і які мають симптоми рефлюксу, повинен оглянути педіатр або гастроентеролог. Обстеження, що дають змогу діагностувати гастроезофагеальний рефлюкс у дітей: ендоскопія, назофіброскопія, рентгенографія органів грудної клітки, 24-годинна pH-метрія.
Паразитарне захворювання
Однією з причин хронічного кашлю в дитини також можуть бути паразити, особливо аскарида людська та токсокара собача — паразити, що перебувають у дихальній системі. Їхній цикл розвитку охоплює міграцію з кишківника до бронхів і легень. У людей із паразитарними інвазіями можуть виникати симптоми, схожі на астму. Інші симптоми, що вказують на можливу наявність паразитів: біль у животі, нудота, блювання, відсутність апетиту, підвищений апетит, головний біль, дратівливість, темні кола під очима.
За підозри на паразитарне захворювання слід виконати паразитологічний аналіз калу, який дає змогу виявити гостриків, лямблій, аскариду або стрічкового черв’яка. Для виявлення лямблій можна виконати додатковий аналіз калу.
Стрептокок і стафілокок
У дітей, яких турбує тривалий кашель, потрібно взяти мазок із горла та мазок із носа. Посіви дають змогу виявити або виключити наявність, зокрема, бактерій стрептокока та стафілокока.
Стафілококова інфекція може призвести до бронхіту, пневмонії, трахеїту, отиту й тонзиліту. Стрептококи натомість часто є причиною ангіни, фарингіту та запалення піднебінних мигдаликів. За кожної з цих інфекцій може виникати хронічний кашель.
Іншою причиною хронічного кашлю в дитини можуть бути чинники довкілля. Якщо дитина часто перебуває в місці, де є смог, тютюновий дим або сильно забруднене повітря, реакцією організму можуть бути саме кашель, першіння в горлі, покашлювання для прочищення горла.
В інтернет-магазині BadamySie.pl можна придбати пакети аналізів для найменших. Завдяки цьому, не виходячи з дому й не стоячи в чергах, можна оплатити аналізи, що дають змогу контролювати стан здоров’я дитини. Доступні пакети: