Какие права есть у пациента?

Права пациента — это совокупность прав, закреплённых, в частности, в Конституции Республики Польша, законе о медицинской помощи, финансируемой из государственных средств, законе о правах пациента и Rzecznik Praw Pacjenta (Уполномоченный по правам пациента), а также законе об учреждениях здравоохранения. Соблюдение прав пациента — установленная законом обязанность всех, кто участвует в оказании медицинской помощи. Начиная с органов государственной власти, включая медицинских работников и заканчивая всеми остальными, кто в силу своей профессии контактирует с пациентом.

Право пациента на медицинскую помощь

• Пациент имеет право на медицинскую помощь, оказываемую с надлежащей тщательностью и соответствующую современным медицинским знаниям.
• Пациент имеет право на включение в справедливо составленный, основанный на медицинских критериях список ожидания — в ситуации ограниченной доступности медицинской помощи.
• Пациент имеет право потребовать второго мнения.

В случае сомнений пациент имеет право потребовать, чтобы врач обратился за мнением к другому врачу или созвал врачебный консилиум, а медсестра (акушерка) обратилась за мнением к другой медсестре (акушерке). Требование и возможный отказ фиксируются в медицинской документации.

Пациент имеет право на немедленное оказание медицинской помощи при угрозе здоровью или жизни!

Право выбора

Каждый пациент, получающий медицинскую помощь, финансируемую из государственных средств, имеет право выбора:

• в рамках первичной медицинской помощи — врача, медсестры и акушерки;
• в рамках амбулаторной специализированной помощи — врача-специалиста из числа всех врачей, принимающих в специализированных поликлиниках, у которых есть договор с NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia — Национальный фонд здравоохранения Польши, финансирующий медицинскую помощь по государственному медицинскому страхованию). Выбор медицинского учреждения, оказывающего помощь по договору с NFZ, свободный;
• в рамках стоматологического лечения — стоматолога из числа всех врачей, принимающих в клиниках, у которых есть договор с NFZ;
• в рамках стационарного лечения — любой больницы, имеющей договор с NFZ, на всей территории Польши.

Право на информацию 

• Пациент имеет право на информацию о своих правах, поэтому каждое учреждение, оказывающее медицинскую помощь, обязано разместить соответствующую информацию о правах пациента.
• Пациент имеет право на информацию о видах и объёме медицинской помощи, оказываемой конкретным поставщиком медицинских услуг, а также о лицах, оказывающих эту помощь.
• Пациент имеет право на информацию в понятной и доступной для него форме. Он имеет право просить разъяснений до тех пор, пока предоставленная информация не станет ему полностью понятна.
• Пациент имеет право на информацию о состоянии своего здоровья, диагнозе, методах диагностики и лечения, предсказуемых последствиях их применения или отказа от них, результатах лечения и прогнозе. Он также имеет право решать, кому и какую информацию об этом можно передавать.
• Пациент имеет право отказаться от получения информации. Однако он должен точно указать, от какой информации отказывается, например о состоянии своего здоровья.

Пациент, не достигший 16 лет, имеет право получить от врача информацию в форме и объёме, необходимых для надлежащего оказания медицинской помощи!

В случае потери пациентом сознания действуют договорённости, ранее достигнутые с пациентом.

Право на выражение согласия

• Пациент, в том числе несовершеннолетний, достигший 16 лет, имеет право дать информированное согласие на оказание медицинской помощи.  Право дать согласие имеет законный представитель, а при его отсутствии — лицо, фактически осуществляющее уход, если пациент:
  • не достиг 18 лет,
  • полностью лишён дееспособности,
  • не способен осознанно выразить согласие.
• Пациент имеет право отказаться от медицинской помощи или потребовать прекратить её оказание. Право возражать против оказания медицинской помощи, несмотря на согласие законного представителя или лица, фактически осуществляющего уход, имеет пациент:
  • достигший 16 лет,
  • лишённый дееспособности,
  • с психическим заболеванием или интеллектуальными нарушениями, но способный в достаточной мере понимать ситуацию. В таком случае требуется разрешение суда по делам опеки.

В случае хирургической операции или применения метода лечения либо диагностики, связанного с повышенным риском для пациента, согласие даётся в письменной форме!

Прежде чем пациент даст согласие или выразит отказ, ему должна быть предоставлена исчерпывающая информация о планируемой или уже оказываемой медицинской помощи.

Право пациента на сохранение в тайне сведений о нём

• Пациент имеет право на конфиденциальность — сохранение в тайне любых сведений о нём, в особенности о состоянии его здоровья, диагнозе и прогнозе, обследованиях и их результатах. Результат выдаётся на польском языке. Без согласия пациента (или согласия его законного опекуна) никому нельзя сообщать о состоянии его здоровья. Пациент имеет право указать, кому можно передавать сведения, составляющие врачебную тайну. Это право действует и после смерти пациента.

Право на уважение интимной сферы и достоинства пациента

• Пациент имеет право на уважение интимной сферы и достоинства — лицо, оказывающее медицинскую помощь, обязано действовать так, чтобы обеспечивать соблюдение этого права.
• Пациент имеет право на достойный уход из жизни.
• Пациент имеет право на присутствие близкого человека при оказании медицинской помощи. В целях безопасности здоровья пациента или при вероятности возникновения эпидемической угрозы лицо, оказывающее медицинскую помощь, может отказать в присутствии близкого пациента. Отказ должен быть зафиксирован в медицинской документации.

Присутствие других лиц при оказании медицинской помощи, например студентов-медиков, требует согласия пациента. Если пациент несовершеннолетний, полностью лишён дееспособности или не способен осознанно выразить согласие, требуется согласие его опекуна и врача, оказывающего медицинскую помощь.

Право пациента на медицинскую документацию

• Пациент имеет право на доступ к медицинской документации, касающейся состояния его здоровья и оказанной ему медицинской помощи (платно).

Право пациента на сдачу ценных вещей на хранение

• Пациент, находящийся в учреждении здравоохранения, предназначенном для лиц, нуждающихся в круглосуточной медицинской помощи или помощи в течение всего дня (например, в больнице), имеет право сдать ценные вещи на хранение. Расходы на хранение несёт учреждение здравоохранения, если отдельными нормативными актами не предусмотрено иное.

Право на возражение против мнения или заключения врача

• Пациент или его законный представитель могут подать возражение против мнения или заключения врача, если они влияют на права или обязанности пациента. Возражение подаётся в Komisja Lekarska (Врачебная комиссия), действующую при Rzecznik Praw Pacjenta (Уполномоченный по правам пациента), через Rzecznik Praw Pacjenta (Уполномоченный по правам пациента) в течение 30 дней со дня выдачи мнения или заключения врачом, оценивающим состояние здоровья пациента.

Право на уважение частной и семейной жизни

• Пациент, находящийся в учреждении здравоохранения, предназначенном для лиц, нуждающихся в круглосуточной медицинской помощи или помощи в течение всего дня (например, в больнице), имеет право на общение с другими людьми лично, по телефону или посредством переписки, а также имеет право отказаться от такого общения.
• Пациент имеет право на дополнительный уход, который не является оказанием медицинской помощи (например, уход за пациенткой во время беременности, родов и в послеродовом периоде). Если учреждение здравоохранения несёт расходы на реализацию вышеуказанных прав, оно может возложить их на пациента. Размер платы, компенсирующей упомянутые расходы, устанавливает руководитель учреждения, а информация о её размере и способе расчёта размещается в помещении учреждения здравоохранения.

Право на духовную поддержку

• Пациент имеет право на духовную поддержку.
• При ухудшении состояния здоровья или угрозе жизни пациента учреждение здравоохранения, в котором он находится, обязано обеспечить ему возможность связаться со священнослужителем своего вероисповедания.

Соблюдение и уважение прав пациента — одна из основных обязанностей поставщика медицинских услуг.

Руководитель учреждения здравоохранения или уполномоченный им врач может ограничить осуществление прав пациента при возникновении эпидемической угрозы или в целях безопасности здоровья пациентов, а в отношении некоторых прав — также с учётом организационных возможностей учреждения.

Жалобы пациентов

Если пациент или представляющее его лицо считает, что права пациента были нарушены, он может:

• обратиться за содействием к непосредственному руководителю лица, оказывающего медицинскую помощь, а затем к руководству учреждения;
• подать жалобу в Rzecznik Praw Pacjenta (Уполномоченный по правам пациента);
• обратиться к Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej (Уполномоченный по вопросам профессиональной ответственности), который действует при Okręgowa Izba Lekarska (Окружная врачебная палата) и Naczelna Izba Lekarska (Высшая врачебная палата), а также при Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych (Окружная палата медицинских сестёр и акушерок) и Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych (Высшая палата медицинских сестёр и акушерок), — если нарушение права касалось медицинских действий;
• обратиться в суд — если вследствие действия или бездействия учреждения здравоохранения были нарушены личные неимущественные права пациента или ему был причинён материальный ущерб;
• подать жалобу поставщику медицинских услуг;
• подать жалобу в NFZ. Письменная жалоба, не содержащая имени и фамилии (наименования), а также адреса подавшего её лица, не будет рассмотрена.

Жалобы можно подавать устно или письменно. Пациент имеет право потребовать письменного подтверждения принятия жалобы. Не рассматриваются в качестве жалоб обращения по делам, по которым уже вынесено вступившее в законную силу судебное решение или окончательное административное решение.

Отказ от лечения пациента

В особо обоснованных случаях врач может не приступить к лечению пациента или прекратить его. Однако задержка оказания помощи не должна создавать угрозу смерти, тяжёлого телесного повреждения или тяжёлого расстройства здоровья пациента. Если врач всё же принимает такое решение, он обязан:

• заблаговременно предупредить об этом пациента (его законного представителя или лицо, фактически осуществляющее уход);
• указать пациенту врача или учреждение здравоохранения, где у него есть реальная возможность получить медицинскую помощь;
• обосновать и зафиксировать этот факт в медицинской документации.

Многие поляки не хотят иметь ничего общего с NFZ и предпочитают самостоятельно приобретать необходимые обследования и консультации через BadamySie.pl