Анализ уровня пролактина (PRL) в крови и проба с метоклопрамидом (MTC)

Пролактин (PRL)

Пролактин (PRL) — гормон, выделяемый гипофизом — железой, расположенной внутри черепа и вырабатывающей множество различных гормонов. Он начинает циркулировать в крови уже в период полового созревания — в это время он отвечает за рост молочных желёз у девочек. Именно от уровня пролактина зависят размер и форма женской груди. Вместе с прогестероном и эстрогеном он также связан с менструальным циклом. Подобно адреналину и кортизолу, его также считают гормоном стресса. Пролактин вырабатывается в небольшом количестве перед менструацией, вызывая в это время болезненность груди и повышенную раздражительность. Усиленное выделение пролактина, в свою очередь, связано с беременностью. Этот гормон отвечает за выработку молока (лактацию). Также считается, что он является «гормоном привязанности» — благодаря ему формируется тесная связь между младенцем и матерью. Считается, что пролактин тесно связан с появлением материнского инстинкта.

Он выделяется как у женщин, так и у мужчин — разумеется, его концентрация в крови у представителей обоих полов различается.

Анализ на пролактин проводят, чтобы установить причину необычных выделений из сосков, а также когда у женщины прекратились менструации. Показанием к анализу также являются трудности с наступлением беременности. У мужчин уровень пролактина исследуют при подозрении на нарушения со стороны гипофиза. Анализ также рекомендуется, если у мужчины пропадает половое влечение или возникают нарушения эрекции. Уровень пролактина следует определить и при очень низком уровне тестостерона у мужчины. Анализ на этот гормон также следует провести, чтобы проверить, не вызывает ли опухоль гипофиза выработку большого количества пролактина.
Анализ выполняют для оценки того, повышена ли концентрация пролактина (или, в очень редких случаях, понижена). К другим симптомам высокого уровня гормона PRL также относятся

• Бесплодие, вызванное отсутствием овуляции в менструальных циклах.
• Себорея, выраженная жирность кожи и волос.
• Лёгкий или умеренный гирсутизм (избыточный рост волос на подбородке, животе или груди).
• Боль во время полового акта.
• Галакторея, то есть выделение молока, не связанное с беременностью или лактацией.
• Остеопения или остеопороз, то есть снижение степени минерализации костей.
• Интенсивное отложение жировой ткани в области живота.
• Значительное увеличение массы тела.
• Чувство усталости, раздражительность и эмоциональная нестабильность.
• Депрессивные состояния и тревожность.
• Частые головные боли.
• Снижение остроты зрения, нарушения зрения.
• Недостаток или отсутствие гормонов гипофиза (гипопитуитаризм).
• Гиперфункция гипофиза различного характера, вызванная секреторной активностью опухоли гипоталамо-гипофизарной области, например: выделение GH — симптомы акромегалии, выделение ТТГ (TSH) — симптомы гипертиреоза, выделение ACTH — симптомы синдрома Кушинга.
• Выделения из носа.

Считается, что нормальный уровень пролактина у небеременных женщин составляет 4-23 нанограмма на миллилитр (нг/мл) или 4-23 микрограмма на литр (мкг/л).

У мужчин нормальный результат должен находиться в пределах 3-15 нг/мл или 3-15 мкг/л. Результат выдаётся на польском языке.

У беременных женщин нормальный результат составляет 34-386 нг/мл или 34-386 мкг/л.

Высокий уровень пролактина (выше 200 нг/мл) может указывать на опухоль гипофиза. Чем выше уровень гормона, тем больше вероятность заболевания. Если анализы показали уровень пролактина выше 200 нг/мл, обычно проводят магнитно-резонансную томографию. Следует помнить, что низкий или нормальный уровень гормона не означает отсутствия опухоли.

Причины гиперпролактинемии (избыточного количества пролактина в крови)

• Приём препаратов, повышающих уровень PRL, — самая частая причина этого нарушения. Чаще всего это антидепрессанты и другие препараты, действующие на нервную систему, а также препараты, снижающие артериальное давление.
• Другие заболевания, не связанные с гипофизом, которые вызывают повышение концентрации пролактина, — чаще всего гипотиреоз.
• Избыточное выделение пролактина без выявляемой причины, без патологических изменений в гипофизе, называемое «функциональной гиперпролактинемией»
• Аденомы (узловые образования) гипофиза, выделяющие пролактин (называемые пролактиномами)
• Другие внутричерепные опухоли, сдавливающие ножку гипофиза (структуру, соединяющую гипофиз с остальным мозгом).

Проба с нагрузкой метоклопрамидом (MTC):

Если возникает подозрение на гиперпролактинемию или уже известно, что уровень этого гормона у вас повышен, пора пройти диагностику. Важнейшее исследование, позволяющее искать причину или различать заболевания, вызывающие гиперпролактинемию, — проба с метоклопрамидом.

Метоклопрамид — противорвотный препарат, стимулирующий перистальтику кишечника. Его применяют для предотвращения рвоты, а также при запорах. Однако благодаря своему механизму действия (он является антагонистом дофаминовых рецепторов и тем самым стимулирует выделение пролактина) он нашёл применение в диагностике гиперпролактинемии. Нормальная реакция на введение метоклопрамида — повышение концентрации пролактина в крови максимум в 6 раз по сравнению с уровнем до его введения.

Как проходит проба с метоклопрамидом (MTC)

Диагностическую пробу проводят в два или три этапа. Пациент должен быть натощак (далее в статье подробно описано, как подготовиться к анализу уровня пролактина в крови). Сначала, в так называемой точке 0, например в 8 часов, берут образец крови, в котором определяют уровень пролактина. Сразу после этого принимают внутрь 1 таблетку метоклопрамида. Через час, то есть в нашем примере в 9 часов, снова берут кровь для определения концентрации пролактина. Если исследование состоит из трёх этапов, забор крови нужно повторить ещё через час, то есть в 10 часов. Когда результаты измерений готовы, получают профиль пролактинемии, то есть концентрацию пролактина в крови до действия метоклопрамида, а также через 60 и 120 минут после его приёма.

ВНИМАНИЕ! Для пробы MTC необходимо иметь направление врача и заранее купленный в аптеке рецептурный препарат метоклопрамид.

Подготовка к исследованию уровня пролактина:

На результат анализа на пролактин могут влиять: интенсивная физическая нагрузка, стресс, проблемы со сном, стимуляция сосков, приём некоторых лекарств или кокаина, а также прохождение исследования с радиоактивным индикатором в течение недели перед анализом на пролактин. Поэтому, если вы собираетесь сдать анализ уровня пролактина в крови, следует по возможности отдохнуть и выспаться, а за 24 ч до анализа нужно воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, а также постараться избегать стресса. На исследование обычно следует прийти примерно через 3 часа после пробуждения, между 8 и 10 часами утра. Пациентов обычно просят спокойно посидеть около получаса перед забором крови. На анализ уровня пролактина в крови, разумеется, необходимо прийти натощак, то есть не есть минимум 8 ч и не пить никаких жидкостей 4 ч. Если вы проходите пробу с нагрузкой метоклопрамидом, принесите с собой заранее купленный в аптеке препарат, и приходите рано утром, поскольку в течение часа или двух вам нельзя будет покидать территорию поликлиники или пункта забора материала, а также принимать пищу.

Не вызывает сомнений, что гиперпролактинемия — относительно частое нарушение, учитывая множество причин, которые её вызывают. По той же причине установить её причину и клиническое значение совсем непросто. Стоит заранее проверить уровень пролактина в крови, сдав простой анализ.

* При отклонениях результатов от нормы рекомендуем консультацию врача.

Лабораторные анализы крови, консультации врачей, другая медицинская диагностика в городах: Варшава, Краков, Катовице, Лодзь, Познань, Вроцлав, Щецин, Гдыня, Сопот, Гданьск, Ополе, Люблин, Гливице, Быдгощ, Колобжег, Жешув, Гожув-Велькопольский, Ополе, Еленя-Гура, Кошалин, Остроленка, Плоцк, Свеце, Пшемысль, Забже, Водзислав-Слёнски, Радом, Отвоцк, Ольштын, Александрув, Плоньск, Лович, Белхатув, Белжице, Хелм, Домбрувка, Богатыня, Быхава, Белосток, Джевица, Нове-Място-над-Пилицон, Дзялдово, Гарволин, Глогув, Голенюв, Гожице, Илжа, Еленя-Гура, Коло, Костшин, Косьцян, Кшивинь, Кутно, Легионово, Леско, Лидзбарк-Вельски, Ломжа, Миньск-Мазовецки, Новы-Сонч, Мелец, Мальборк, Оборники-Слёнске, Поддембице, Пшеворск, Пултуск, Рационж, Рацибуж, Рыбник, Санок, Седльце, Серпц, Скужево, Сохачев, Сважендз, Шидловец, Тухоля, Вейхерово, Высоке-Мазовецке, Вышкув, Зомбки, Замбрув, Журомин, Жихлин, Квидзын, Косьцежина, Цедры-Вельке, Прабуты, Прущ-Гданьски, Ярослав, Реда, Роговец, Катовице, Ченстохова, Кельце, Енджеюв, Пиньчув, Замосць

Анализ крови Краков Лодзь Вроцлав Познань Гданьск Щецин Быдгощ Люблин Гдыня Радом Жешув Гливице Забже Ольштын Бытом Рыбник Гожув Плоцк