Чи є втрата свідомості у спортсмена під час фізичного навантаження ознакою стану, що загрожує життю?
Встановлено, що необхідна швидка діагностика, оскільки непритомність у спортсменів може передувати настанню раптової серцевої смерті. Однак коло станів для диференційної діагностики широке й залежить від віку спортсмена, виду спорту, анамнезу та лікарського огляду.
Хочете знати більше — читайте
Чому серце спортсмена під загрозою?
У відповідь на регулярні фізичні тренування в організмі відбуваються зміни. Найпомітніші вони в системі кровообігу. Зміни будови та функції серця у відповідь на фізичне навантаження називають «серцем спортсмена». Залежно від виду фізичного навантаження ця перебудова має концентричний або ексцентричний характер. Найчастіше у спортсменів спостерігають брадикардію у спокої, спричинену підвищенням тонусу парасимпатичної нервової системи, та збільшення розмірів серця, яке виявляють під час ехокардіографічного дослідження. У поодиноких випадках перебудова серця спортсмена має патологічний характер і пов’язана з так званою раптовою серцевою смертю. Найчастіше її причиною є раніше не діагностовані захворювання серця. Причини раптової серцевої смерті у спортсменів залежать від віку. Саме загроза раптової серцевої смерті зумовлює необхідність ретельно оцінювати стан здоров’я та обстежувати спортсменів перед початком тренувань, а також надалі.
Для оцінки безпеки занять спортом на професійному рівні використовують відповідні рекомендації медичних товариств. З ухваленням медичних висновків у спортивній медицині пов’язано багато інших клінічних ситуацій і проблем. Діагностика, лікування та визначення можливості займатися спортом — це часто питання на межі медицини й психології. Рішення про допуск або недопуск до занять певним видом спорту часто стає драмою для спортсмена, його родини та тренера. Це рішення має бути глибоко обдуманим, спиратися на якомога актуальніші знання й досвід лікаря, який його ухвалює. Нерідко негативне рішення рятує комусь життя…
Для оцінки змін, що відбуваються під час перебудови серця спортсмена, застосовують: фізикальне обстеження, ЕКГ, пробу з фізичним навантаженням, рентгенографію, ехокардіографію, холтерівське моніторування ЕКГ, добове моніторування артеріального тиску. Найчастіше сама лише ЕКГ не виявляє ознак загроз, пов’язаних із патологічними змінами серця спортсмена. Лише ретельно проведена проба з фізичним навантаженням може дати належну відповідь. Під час фізикального обстеження привертає увагу брадикардія у спокої. Користь рентгенологічного дослідження обмежується лише виявленням збільшення тіні серця при ексцентричній гіпертрофії. Найкориснішим дослідженням для оцінки перебудови серця спортсмена є класична ехокардіографія (УЗД серця), яка дає змогу не лише визначити ступінь і характер перебудови та її вираженість у наступні роки тренувань, а й виявити можливі супутні патології. Нерідко зміни, які спостерігають у спортсменів, в осіб, що не тренуються, відповідають критеріям патології, тому такі обстеження слід проводити в амбулаторіях спортивної медицини, де працює персонал із великим досвідом. Поширена думка, що Poradnia Medycyny Sportowej (Амбулаторія спортивної медицини) у Гданську, на вул. Jaskółcza 7/15, дуже ретельно проводить обстеження та має дуже широку діагностичну базу (ергоспірометрія, УЗД серця, проби з фізичним навантаженням, навантажувальні проби, рентгенографія, комп’ютерна томографія), а також спеціалізовані амбулаторні відділення.