Уровень кальция (Ca) в крови

Кальций — анализ крови

Кальций (Ca) составляет 1,4-1,6% общей массы тела человека. Он выполняет в организме множество важных функций, а его уровень, определяемый при биохимическом анализе крови, позволяет врачам оценить ваше состояние здоровья и при необходимости облегчает постановку диагноза. Кальций в организме находится в крови (1%) и костях (99%), но кальций — это не только крепкие кости. Этот элемент регулирует работу нервной системы, улучшая передачу нервных импульсов, и, прежде всего, контролирует процесс свёртывания крови. Концентрация кальция зависит от его количества в рационе, а также от возможности его высвобождения из костей, степени всасывания в кишечнике и выведения с мочой. Наиболее важную роль в этом процессе играют гормоны: паратгормон (PTH), вырабатываемый паращитовидными железами, и кальцитонин, выделяемый клетками щитовидной железы. Они определяют, какое количество кальция, поступившего с пищей, наш организм способен усвоить, какое — вывести, а какое — высвободить из костей. Для этого процесса также необходим витамин D3, дефицит которого в наших широтах встречается часто.

Норма кальция (Ca) составляет 2,1-2,6 ммоль/л (8,5-10,5 мг/дл)

Симптомы повышенного уровня кальция в крови (так называемая гиперкальциемия):

• нарушения функции почек: возникают обильное мочеиспускание, обезвоживание, повышенное выведение кальция с мочой, которое приводит к образованию камней в почках,
• желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота, потеря аппетита, запоры, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, часто появляется металлический привкус во рту,
• сердечно-сосудистые симптомы: артериальная гипертензия, учащённое сердцебиение, аритмия (нерегулярное сердцебиение),
• симптомы со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, вплоть до комы.
• нервно-мышечные симптомы: мышечная слабость, преходящий паралич мышц лица.

Если повышенный уровень кальция в крови сохраняется длительное время, это может привести к отложению кальция и фосфатов в органах (роговице, почках, слизистой оболочке желудка, соединительной ткани вокруг суставов, а также в стенках сосудов). Такое состояние называется кальцинозом.

Если концентрация кальция в крови превышает 3,75 ммоль/л, возникает гиперкальциемический криз. Это комплекс опасных симптомов, в том числе нарушение сознания, сильная боль в животе, рвота и тошнота, обильное мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию, нарушения сердечного ритма (изменения на ЭКГ могут даже напоминать изменения при инфаркте), а также кома.

Причины гиперкальциемии (повышенной концентрации кальция в крови) в значительной степени зависят от гормона, регулирующего кальций-фосфорный обмен, — так называемого паратгормона (PTH):

1) PTH-зависимые причины:

• первичный гиперпаратиреоз — главным образом обусловлен аденомой паращитовидной железы, множественными аденомами или раком;
• паранеопластические синдромы (сопровождающие опухоль) — это группа симптомов, которые могут возникнуть за несколько месяцев и даже лет до появления опухоли. Они требуют особенно тщательной диагностики и онкологической настороженности. Опухолевая ткань может выделять PTH, приводя к гиперкальциемии. Чаще всего это происходит при раке молочной железы, яичника и почки.

2) PTH-независимые причины:

• злокачественные новообразования — не только вследствие упомянутого выше паранеопластического эффекта, но прежде всего вследствие остеолитического эффекта, то есть разрушения костной ткани, вызванного метастазами различных опухолей в кости (главным образом рак молочной железы, лёгкого, почки, множественная миелома, лимфомы, лейкозы);
• интоксикация витамином D — вследствие передозировки принимаемого витамина или выработки витамина D гранулёмами (при саркоидозе) либо лимфомами;
• приём мочегонных препаратов из группы тиазидов;
• длительная неподвижность — приводит к усиленному высвобождению кальция из костей.

Гиперкальциемия (слишком высокий уровень кальция в крови) в 90% случаев вызвана гиперпаратиреозом и злокачественными новообразованиями. Если анализы показывают повышенный уровень кальция, следует незамедлительно обратиться к врачу для более углублённой диагностики. Результат выдаётся на польском языке. Дополнительные лабораторные анализы, которые врач может назначить в такой ситуации:

• Концентрация ионизированного кальция — это более точный показатель тяжести гиперкальциемии. Лабораторная норма ионизированного кальция составляет 1–1,3 ммоль/л;
• Концентрация креатинина, хлоридов, фосфатов, магния — для оценки функции почек;
• Концентрация PTH — для различения PTH-зависимой и PTH-независимой причины;
• Концентрация метаболитов витамина D — если возможен его избыток экзогенного (внешнего) или эндогенного (возникающего внутри организма) происхождения;
• Концентрация щелочной фосфатазы — для оценки резорбции костной ткани.

Если гиперкальциемия сопровождается низкой концентрацией PTH, следует рассмотреть возможность злокачественного новообразования как её причины. Чтобы выяснить причину этого состояния, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-онкологу.

Если гиперкальциемия сопровождается повышенной концентрацией PTH, наиболее вероятной причиной является гиперпаратиреоз. Для лечения заболевания лучше всего обратиться к врачу-эндокринологу.

Симптомы дефицита кальция могут долго оставаться незаметными, особенно на начальных этапах, но по мере нарастания они угрожают жизни:

• мышечные спазмы, вплоть до приступа тетании (онемение и сильные симметричные мышечные спазмы — вначале затрагивают мышцы кистей, затем последовательно распространяются на мышцы предплечий и плеч, лица, грудной клетки и нижних конечностей. Человек во время приступа тетании не способен расслабить сведённые спазмом мышцы, несмотря на сохранённое сознание)
• нарушения сердечного ритма (нерегулярное сердцебиение),
• усиление рефлексов
• жжение или покалывание в руках и ногах.
• спазм век,
• двоение в глазах,
• светобоязнь,
• спазм гортани (может вызывать изменение тона голоса),
• возникновение приступа астмы, стенокардии или болей в животе, приступов мигрени либо эпизодов обморока.

Снижение концентрации кальция в крови (так называемая гипокальциемия) может быть вызвано:

• дефицитом витамина D,
• нарушениями выработки гормона паращитовидных желёз (паратгормона),
• хронической почечной недостаточностью,
• вторичным гиперпаратиреозом,
• гипопаратиреозом после хирургического вмешательства,
• врождённым отсутствием паращитовидных желёз,
• дефицитом магния,
• а также чрезмерным накоплением кальция в тканях и нарушением его всасывания в желудочно-кишечном тракте.

* При отклонении результатов от нормы рекомендуем консультацию врача.