Общий анализ мочи (BOM): лаборатории — Варшава, Краков, Вроцлав, Гливице, Колобжег, Щецин, Лодзь, Люблин, Быдгощ, Гожув, Остроленка

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (сокращённо по-польски BOM) — это исследование, которое даёт много ценной информации не только о состоянии мочевыделительной системы нашего организма, но и о многих других органах, например:

• о почках (гломерулонефрит или интерстициальный нефрит),
• о мочевыводящих путях (например, инфекция, мочекаменная болезнь, опухоли),
• об осложнениях так называемых болезней цивилизации, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение; в этих случаях рекомендуется выполнять анализ через регулярные промежутки времени (обычно раз в год),
• о так называемых системных заболеваниях, затрагивающих многие органы (например, системная красная волчанка, другие заболевания соединительной ткани, амилоидоз),
• он часто входит в перечень так называемых базовых исследований (как и общий анализ крови, СОЭ), которые выполняются периодически для раннего выявления распространённых заболеваний или оценки общего состояния здоровья (например, при медицинских осмотрах работников).

BOM — простой и недорогой анализ, который стоит сдавать минимум раз в год.

Свойства, исследуемые в образце мочи, и их отклонения от нормы:

*ЦВЕТ — пигмент мочи — урохром, который придаёт ей жёлтую окраску различных оттенков. Нормальный цвет — соломенный, светло-жёлтый. Изменение цвета зависит от многих факторов. После употребления большого количества жидкости моча становится почти бесцветной, а если пить мало — насыщенно-жёлтой.

Если моча тёмная, как крепкий чай, следует подозревать желтуху или камни в почках либо мочевом пузыре. В оранжевый цвет мочу окрашивают также принимаемые препараты витаминов группы B. Коричневый цвет вызывают, например, билирубин и соединения фенола (вследствие отравления этим веществом), чёрный может указывать на присутствие меланина. Красный цвет (возможны оттенки от розового до бурого) — чаще всего причиной является гематурия, то есть присутствие эритроцитов. Другие возможные причины красного цвета при общем анализе мочи — присутствие гемоглобина (из разрушенных эритроцитов), миоглобина (из повреждённых мышц), пигментов из продуктов питания (например, столовой свёклы, маслят) или лекарств (например, рифампицина).

*ПРОЗРАЧНОСТЬ — моча должна быть прозрачной или слегка опалесцирующей. Моча должна быть прозрачной.
Помутнение, выявленное при общем анализе мочи, может означать присутствие эритроцитов (например, при воспалении, опухоли мочевого пузыря), лейкоцитов и бактерий (также указывают на воспаление), а также солей, например мочевой кислоты, клеток эпителия и жира. Иногда слишком длительное хранение мочи при комнатной температуре способствует размножению бактерий, вызывая помутнение. Длительное охлаждение мочи также может привести к усилению мутности из-за выпадения уратов или фосфатов в осадок (о том, как правильно подготовить образец для общего анализа мочи, — далее в статье).

*УДЕЛЬНЫЙ ВЕС — норма составляет 1016-1023 г/л.

Значение, близкое к плотности воды (1,000 кг/л), может быть признаком начала почечной недостаточности. Сниженная плотность может указывать на заболевания — например, несахарный диабет или хроническую почечную недостаточность. Она также может быть ниже, если в течение нескольких часов перед сбором образца вы употребляли большое количество жидкости.

Высокая относительная плотность мочи (около 1030 или больше) бывает при значительном обезвоживании (диарея, рвота, тяжёлая физическая нагрузка, лихорадка, длительное отсутствие приёма жидкости) у людей со здоровыми почками, а также при наличии в моче веществ, которых в норме быть не должно, таких как глюкоза (сахарный диабет) или рентгеноконтрастное средство (выводится почками вскоре после введения для рентгенологического исследования, например урографии, компьютерной томографии). Удельный вес выше нормы в общем анализе мочи также бывает при большом количестве белка или метаболитов различных лекарств.

*pH — среднее нормальное значение при BOM соответствует слабокислой реакции, около 5,5-6 pH.

Щелочная реакция свидетельствует об инфекции мочевыделительной системы или почечнокаменной болезни. Она также может указывать на повышенный уровень калия, хроническую почечную недостаточность или гиперфункцию паращитовидных желёз и встречается при нарушениях (чаще всего врождённых) функции почечных канальцев, а также если моча слишком долго хранится при комнатной температуре.

pH ниже 5 может указывать на обезвоживание или лихорадку. Повышенная кислотность мочи, выявленная при BOM, может быть вызвана приёмом витамина C или употреблением клюквенного сока.

*УРОБИЛИНОГЕН — за один раз не должен выделяться в количестве более 0,1 мг (за сутки — до 4 мг). В общем анализе мочи знак «+» — нормальный результат, «+++» означает желтуху, а отсутствие этого вещества — холестаз (застой желчи). Повышенное разовое выделение также может указывать на повреждение паренхимы печени (цирроз) или желтуху.

Компоненты, которые не должны выявляться при общем анализе мочи и присутствие которых всегда может свидетельствовать о заболевании:

-БЕЛОК — в нормальной моче отсутствует. Если он присутствует, то в зависимости от метода исследования результат может быть указан числами (например, 150 мг/л — чем больше число, тем больше белка в моче) или так называемыми плюсами (например, ++; большее количество плюсов означает большее количество белка). Существует также так называемая физиологическая протеинурия, наблюдаемая у беременных женщин, после большой физической нагрузки и у людей с лихорадкой, однако наличие белка в общем анализе мочи должно быть настораживающим признаком для врача. Стойкое присутствие белка в моче указывает на повреждение почечных клубочков.

Возможные причины присутствия белка в моче: заболевания почек (чаще всего гломерулонефрит, диабетическая болезнь почек, интерстициальный нефрит, волчаночная нефропатия, амилоидоз, лекарственное поражение почек, гипертоническая нефропатия, преэклампсия и эклампсия), заболевания мочевыводящих путей (чаще всего инфекция мочевыделительной системы, воспаление предстательной железы),

заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, тяжёлая артериальная гипертензия, тромбоз почечных вен), заболевания крови (моноклональная гаммапатия, например миелома).

-САХАР (ГЛЮКОЗА). При общем анализе мочи в нормальной моче не должен обнаруживаться.
Результат может быть указан числами (например, 50 мг/л — чем больше число, тем больше глюкозы в моче) или так называемыми плюсами (например, ++; большее количество плюсов означает большее количество глюкозы).

Выявление глюкозы при общем анализе мочи чаще всего связано с повышением её уровня в крови, обычно при сахарном диабете, либо с почечной глюкозурией, при которой из-за нарушения работы почечных канальцев глюкоза выводится почками, несмотря на её нормальную концентрацию в крови. Следует также помнить, что отсутствие глюкозы в моче не означает отсутствия проблемы с сахарным диабетом. Глюкоза может присутствовать в моче женщины при нормально протекающей беременности (всегда необходимо исключить сахарный диабет с помощью дополнительного анализа крови на глюкозу).

Глюкоза в моче при BOM может появиться вследствие превышения способности почечных канальцев к обратному всасыванию. Нарушение обратного всасывания глюкозы из мочи, кроме того, может быть следствием повреждения печени, головного мозга, отравления определёнными веществами, заболеваний надпочечников и повреждения почечных канальцев.

—ЖЁЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ. В нормальной моче отсутствуют. Их появление сопровождает заболевания печени и желчевыводящих путей.

-КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА — у здоровых людей кетоновые тела в моче не обнаруживаются (ацетон, ацетоуксусная кислота и гидроксимасляная кислота). Они могут присутствовать в моче здорового человека, который не принимал пищу более десяти часов или дольше. Они появляются в результате нарушений углеводного и липидного обмена, при лихорадке, декомпенсированном сахарном диабете, после злоупотребления алкоголем или при соблюдении диеты с высоким содержанием жиров.

-ЭРИТРОЦИТЫ — нормальный результат: не более 3 в поле зрения. О макрогематурии говорят, когда количество эритроцитов настолько велико, что моча приобретает красноватый оттенок. Микрогематурия возникает, когда избыточное количество эритроцитов выявляется только при анализе мочи (видно под микроскопом, а не «невооружённым глазом»). Причинами появления эритроцитов в общем анализе мочи могут быть нарушения со стороны мочевыводящих путей, то есть мочевого пузыря, чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников, мочеиспускательного канала, а также предстательной железы. Наиболее частые из них — мочекаменная болезнь, кисты почек, опухоль почки, травма почки, цистит, рак мочевого пузыря, травма мочеиспускательного канала, рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, воспаление предстательной железы, злокачественные опухоли женской репродуктивной системы на поздних стадиях (рак шейки и тела матки, рак влагалища). Эти причины вызывают гематурию в 90% случаев. Заболевания почек (чаще всего IgA-нефропатия, болезнь тонких базальных мембран, синдром Альпорта). Редко: геморрагический диатез, интенсивная физическая нагрузка, лихорадка.

-ЛЕЙКОЦИТЫ — нормальный результат: не более 4–5 в поле зрения.

Причины отклонения количества лейкоцитов в моче от нормы: инфекция мочевыводящих путей, обычно цистит или пиелонефрит, воспаление предстательной железы у мужчины,

интерстициальный нефрит или неправильный сбор образца мочи (особенно у женщины, когда лейкоциты попадают из области наружного отверстия мочеиспускательного канала).

-ЦИЛИНДРЫ — в нормальной моче отсутствуют или обнаруживаются лишь единичные гиалиновые цилиндры. Цилиндры имеют цилиндрическую форму и образуются в почечных канальцах, поэтому обнаружение цилиндров, отличных от гиалиновых, обычно указывает на заболевание почек. Цилиндры могут появляться из-за лихорадки или после тяжёлой физической нагрузки у человека без заболевания почек.

Виды цилиндров, указывающих на заболевание почек:

• зернистые цилиндры — состоят из клеток или их фрагментов,
• эритроцитарные — состоят из эритроцитов и указывают на гломерулонефрит,
• лейкоцитарные — состоят из лейкоцитов и указывают на интерстициальный нефрит,
• эпителиальные — содержат клетки почечных канальцев и указывают на повреждение канальцев,
• восковидные — указывают на тяжёлое повреждение почек,
• жировые — могут встречаться при нефротическом синдроме.

-КРИСТАЛЛЫ — изредка могут встречаться и у здоровых людей. Чаще всего состоят из фосфатов или уратов. У людей с мочекаменной болезнью могут указывать на тип веществ, из которых состоят камни. Хотя они могут встречаться у здорового человека, их наличие при BOM часто свидетельствует о застое или рефлюксе мочи (особенно при наличии оксалатов).

-БАКТЕРИИ —. Внимание: Информация о наличии бактерий в результате общего анализа мочи не является достоверной. Обычно она свидетельствует о размножении бактерий в образце мочи после его сбора. Для выявления бактерий в моче предназначено другое исследование — бактериологический посев мочи.

Как правильно подготовить образец для общего анализа мочи:

Мочу следует собирать при первом утреннем мочеиспускании (к этому времени накапливаются все упомянутые вещества, в том числе нежелательные, если они присутствуют). Для общего анализа мочи необходимо подмыться, а затем собрать образец в стерильный (купленный в аптеке) контейнер из так называемой «средней порции» — то есть сначала выпустить часть мочи в унитаз и только затем в контейнер (это очень важно, поскольку при BOM лаборант может обнаружить, например, бактерии, хотя их наличие связано со сбором первой порции мочи). Образец для общего анализа мочи должен попасть в лабораторию в течение 4 часов с момента сбора, а до этого его следует хранить при температуре холодильника (от +2 до +8^o C).

Неправильный сбор и/или хранение затрудняют диагностику, приводя, например, к образованию дополнительного осадка или изменению реакции мочи.

Как видите, общий анализ мочи даёт информацию об общем состоянии нашего организма.

* При отклонении результатов от нормы рекомендуем консультацию врача.