Загальний аналіз сечі (BOM): лабораторія — Варшава, Краків, Вроцлав, Глівіце, Колобжег, Щецин, Лодзь, Люблін, Бидгощ, Гожув, Остроленка

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз сечі (польське скорочення — BOM) — це дослідження, яке дає багато цінної інформації не лише про стан сечовидільної системи нашого організму, а й про багато інших органів, наприклад:

• нирок (гломерулонефрит або інтерстиціальний нефрит),
• сечових шляхів (наприклад, інфекція, сечокам’яна хвороба, новоутворення),
• ускладнень так званих хвороб цивілізації, таких як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ожиріння; у цих випадках рекомендується виконувати аналіз через регулярні проміжки часу (зазвичай раз на рік),
• так званих системних захворювань, що уражають численні органи (наприклад, системний червоний вовчак, інші захворювання сполучної тканини, амілоїдоз),
• часто входить до переліку так званих базових досліджень (як і загальний аналіз крові, ШОЕ), які виконують періодично для раннього виявлення поширених захворювань або оцінки загального стану здоров’я (наприклад, медичні огляди працівників).

BOM — це простий і недорогий аналіз, який варто робити щонайменше раз на рік.

Властивості, які досліджують у зразку сечі, та їхні відхилення від норми:

*КОЛІР — пігментом сечі є урохром, який надає їй жовтого забарвлення різних відтінків. Нормальний колір — солом’яний або світло-жовтий. Зміна кольору залежить від багатьох чинників. Після вживання великої кількості рідини сеча стає майже безбарвною, а коли людина п’є мало — насичено-жовтою.

Якщо сеча темна, як міцний чай, слід запідозрити жовтяницю або камені в нирках чи сечовому міхурі. Помаранчевого кольору їй також надають препарати вітамінів групи B. Коричневе забарвлення спричиняють, наприклад, білірубін і сполуки фенолу (внаслідок отруєння цією речовиною), чорне може свідчити про наявність меланіну. Червоний колір (можливі відтінки від рожевого до бурого) — найчастіше причиною є гематурія, тобто наявність еритроцитів. Інші можливі причини червоного забарвлення в загальному аналізі сечі — наявність гемоглобіну (зі зруйнованих еритроцитів), міоглобіну (з ушкоджених м’язів), пігментів із продуктів харчування (наприклад, столового буряка, маслюків) або ліків (наприклад, рифампіцину).

*ПРОЗОРІСТЬ — сеча має бути прозорою або злегка опалесцентною. Сеча має бути прозорою.
Помутніння, яке виявляє загальний аналіз сечі, може означати наявність червоних кров’яних тілець (наприклад, при запаленні, новоутворенні сечового міхура), лейкоцитів і бактерій (також вказують на запалення), а також солей, наприклад сечової кислоти, клітин епітелію та жиру. Іноді надто тривале зберігання сечі за кімнатної температури сприяє розмноженню бактерій, що спричиняє помутніння. Тривале охолодження сечі також може призводити до посилення каламутності через випадання уратів або фосфатів в осад (про те, як правильно підготувати зразок для загального аналізу сечі, — далі в статті).

*ПИТОМА ВАГА — норма становить 1016-1023 г/л.

Значення, близьке до питомої ваги води (1,000 кг/л), може бути ознакою початку ниркової недостатності. Знижена густина може свідчити про захворювання — наприклад, нецукровий діабет або хронічну ниркову недостатність. Вона також може бути нижчою, якщо протягом кількох годин перед збором зразка людина вживала велику кількість рідини.

Висока відносна густина сечі (близько 1030 або більше) спостерігається при значному зневодненні (діарея, блювання, важке фізичне навантаження, гарячка, тривала відсутність споживання рідини) у людей зі здоровими нирками, а також за наявності в сечі речовин, яких у нормі не має бути, таких як глюкоза (цукровий діабет) або рентгеноконтрастний засіб (виводиться нирками невдовзі після його введення для рентгенологічного дослідження, такого як урографія чи комп’ютерна томографія). Питома вага вище норми в загальному аналізі сечі також спостерігається за наявності великої кількості білка або метаболітів різних ліків.

*pH — середнє нормальне значення в BOM відповідає слабокислій реакції, приблизно 5,5-6 pH.

Лужна реакція свідчить про інфекцію сечовидільної системи або нирковокам’яну хворобу. Вона також може означати підвищений рівень калію, хронічну ниркову недостатність або гіперпаратиреоз, виникати при порушеннях (найчастіше вроджених) функції ниркових канальців, а також коли сечу надто довго зберігають за кімнатної температури.

pH нижче 5 може означати зневоднення або гарячку. Закислення сечі, виявлене в BOM, може бути спричинене прийманням вітаміну C або вживанням журавлинного соку.

*УРОБІЛІНОГЕН — за один раз не має виділятися в кількості понад 0,1 мг (протягом доби — до 4 мг). У загальному аналізі сечі знак «+» — це нормальний результат, «+++» означає жовтяницю, а відсутність цієї речовини — холестаз (застій жовчі у вагітних жінок). Результат видається польською мовою. Збільшене одноразове виділення також може сигналізувати про ушкодження паренхіми печінки (цироз) або жовтяницю.

Компоненти, які не мають виявлятися в загальному аналізі сечі, а їхня наявність завжди може свідчити про захворювання:

-БІЛОК — у нормальній сечі відсутній. Якщо він є, то залежно від методу дослідження результат може бути поданий числами (наприклад, 150 мг/л — що більше число, то більша кількість білка в сечі) або так званими плюсами (наприклад, ++; більша кількість плюсів означає більшу кількість білка). Існує також так звана фізіологічна протеїнурія, яку спостерігають у вагітних жінок, після значного фізичного навантаження та в людей із гарячкою, проте наявність білка в загальному аналізі сечі має бути для лікаря тривожним сигналом. Стійка наявність білка в сечі вказує на ушкодження ниркових клубочків.

Можливі причини наявності білка в сечі: захворювання нирок (найчастіші — гломерулонефрит, діабетична хвороба нирок, інтерстиціальний нефрит, вовчакова нефропатія, амілоїдоз, медикаментозне ушкодження нирок, гіпертензивна нефропатія, прееклампсія та еклампсія), захворювання сечових шляхів (найчастіше інфекція сечовидільної системи, запалення передміхурової залози),

захворювання серцево-судинної системи (серцева недостатність, тяжка артеріальна гіпертензія, тромбоз ниркових вен), захворювання крові (моноклональна гамопатія, наприклад мієлома).

-ЦУКОР (ГЛЮКОЗА). У загальному аналізі сечі не має виявлятися в нормальній сечі.
Результат може бути поданий числами (наприклад, 50 мг/л — що більше число, то більша кількість глюкози в сечі) або так званими плюсами (наприклад, ++; більша кількість плюсів означає більшу кількість глюкози).

Поява глюкози в загальному аналізі сечі найчастіше пов’язана з підвищенням її рівня в крові, зазвичай при цукровому діабеті, або з нирковою глюкозурією, коли через порушення роботи ниркових канальців, попри нормальну концентрацію глюкози в крові, вона виводиться нирками. Варто також пам’ятати, що відсутність глюкози в сечі не означає відсутності проблеми з цукровим діабетом. Глюкоза може бути в сечі жінки з нормальним перебігом вагітності (завжди слід виключити цукровий діабет додатковим аналізом на концентрацію глюкози в крові).

Глюкоза в сечі під час BOM може з’явитися внаслідок перевищення реабсорбційної здатності ниркових канальців. Порушення реабсорбції глюкози із сечі також може бути наслідком ушкодження печінки, мозку, отруєння певними речовинами, захворювань надниркових залоз та ушкодження ниркових канальців.

–ЖОВЧНІ ПІГМЕНТИ. У нормальній сечі відсутні. Супроводжують захворювання печінки та жовчних шляхів.

-КЕТОНОВІ ТІЛА — у здорових людей кетонових тіл у сечі не спостерігають (ацетон, ацетооцтова та гідроксимасляна кислоти). Вони можуть бути в сечі здорової людини, яка не вживає їжі понад десять годин або довше. Вони з’являються внаслідок порушень вуглеводного та ліпідного обміну, при гарячці, некомпенсованому цукровому діабеті, після зловживання алкоголем або дотримання дієти з високим вмістом жирів.

-ЕРИТРОЦИТИ — нормальний результат: не більше ніж 3 у полі зору. Про макроскопічну гематурію говорять, коли кількість еритроцитів настільки велика, що сеча набуває червоного відтінку. Мікроскопічна гематурія (мікрогематурія) виникає, коли надмірну кількість еритроцитів виявляють лише за допомогою аналізу сечі (їх видно під мікроскопом, а не «неозброєним оком»). Причиною появи еритроцитів у загальному аналізі сечі можуть бути: порушення в сечових шляхах, тобто в сечовому міхурі, чашково-мисковій системі нирок і сечоводах, сечівнику та передміхуровій залозі. Найчастіші з них — сечокам’яна хвороба, кісти нирок, новоутворення нирки, травма нирки, запалення сечового міхура, рак сечового міхура, травма сечівника, рак передміхурової залози, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, запалення передміхурової залози, злоякісні новоутворення жіночої репродуктивної системи на пізніх стадіях (рак шийки й тіла матки, рак піхви). Ці причини зумовлюють гематурію в 90% випадків. Захворювання нирок (найчастіше IgA-нефропатія, нефропатія тонких базальних мембран, синдром Альпорта). Рідко: геморагічний діатез, інтенсивне фізичне навантаження, гарячка.

-ЛЕЙКОЦИТИ — нормальний результат: не більше ніж 4–5 у полі зору.

Причини відхилення кількості лейкоцитів у сечі від норми: інфекція сечових шляхів, зазвичай запалення сечового міхура або пієлонефрит, запалення передміхурової залози в чоловіка,

інтерстиціальний нефрит або неправильний збір зразка сечі (особливо в жінки, коли лейкоцити потрапляють із ділянки зовнішнього отвору сечівника).

-ЦИЛІНДРИ — у нормальній сечі відсутні або виявляють лише поодинокі гіалінові циліндри. Циліндри мають циліндричну форму й утворюються в ниркових канальцях, тому виявлення циліндрів, відмінних від гіалінових, зазвичай вказує на захворювання нирок. Циліндри можуть з’явитися через гарячку або після важкого фізичного навантаження в людини без захворювання нирок.

Види циліндрів, що вказують на захворювання нирок:

• зернисті циліндри, що складаються з клітин або їхніх фрагментів,
• еритроцитарні — складаються з еритроцитів і вказують на гломерулонефрит,
• лейкоцитарні — складаються з лейкоцитів і вказують на інтерстиціальний нефрит,
• епітеліальні — містять клітини ниркових канальців і вказують на ушкодження канальців,
• воскоподібні — вказують на тяжке ушкодження нирок,
• жирові — можуть траплятися при нефротичному синдромі.

-КРИСТАЛИ — зрідка можуть траплятися також у здорових людей. Найчастіше складаються з фосфатів або уратів. У людей із сечокам’яною хворобою вони можуть вказувати на вид речовин, із яких складаються камені. Хоча вони можуть бути й у здорової людини, їхня наявність у BOM часто свідчить про застій або рефлюкс сечі (особливо наявність оксалатів).

-БАКТЕРІЇ —. Увага: Інформація про наявність бактерій у результаті загального аналізу сечі не є достовірною. Зазвичай вона свідчить про розмноження бактерій у зразку сечі після його збору. Для визначення бактерій у сечі використовують інше дослідження — бактеріологічний посів сечі.

Як правильно підготувати зразок для загального аналізу сечі:

Сечу слід збирати під час першого ранкового сечовипускання (тоді накопичуються всі згадані речовини, зокрема небажані, якщо вони є). Перед збором сечі для загального аналізу потрібно підмитися, а потім зібрати зразок у стерильний контейнер (придбаний в аптеці) із так званої «середньої порції» — тобто спочатку частину сечі випустити в унітаз, і лише потім — у контейнер (це має велике значення, оскільки в BOM лаборант може виявити, наприклад, бактерії, хоча їхня наявність є наслідком збору першої порції сечі). Зразок для загального аналізу сечі має потрапити до лабораторії протягом 4 годин від моменту збору, а до цього часу його слід зберігати в холодильнику (від +2 до +8^o C).

Неправильний збір та/або зберігання ускладнює діагностику, спричиняючи, наприклад, появу додаткового осаду або зміну реакції сечі.

Як бачимо, загальний аналіз сечі дає інформацію про загальний стан нашого організму.

* У разі відхилень результатів від норми рекомендуємо консультацію лікаря.