Більшість людей починають схуднення з дієти й тренувань, а аналізи здають лише тоді, коли вага стоїть на місці. Послідовність має бути зворотною. Аналізи крові перед зниженням ваги відповідають на три запитання: чи є медична причина надмірної маси тіла, яку потрібно лікувати (бо без цього дієта не подіє), чи безпечний для організму дефіцит калорій і якими є початкові показники, з якими можна буде порівняти результати через 3 і 6 місяців. Клінічний дієтолог однаково призначить ці аналізи на першому прийомі; якщо ви принесете готові результати, це скоротить шлях до складеного меню на кілька тижнів. Результат видається польською мовою.
Аналізи, які пояснюють, чому вага не знижується
ТТГ (TSH), FT4, анти-ТПО
Гіпотиреоз уповільнює обмін речовин, затримує воду й зменшує енергію для руху. Він поширений, особливо серед жінок, і ефективно лікується. ТТГ (TSH) — це скринінговий аналіз; FT4 показує, чи є гіпотиреоз явним, а анти-ТПО вказує на тиреоїдит Хашимото. Без нормалізації функції щитоподібної залози навіть добре сплановане зниження ваги дає слабкі результати.
Глюкоза, інсулін, HOMA-IR, HbA1c
Інсулінорезистентність — це стан, за якого клітини слабо реагують на інсулін, підшлункова залоза виробляє його більше, а високий рівень інсуліну сприяє відкладанню жиру й ускладнює його спалювання. Глюкоза та інсулін натще дають змогу розрахувати індекс HOMA-IR. Глікований гемоглобін (HbA1c) показує середній рівень глюкози в крові за 3 місяці й виявляє предіабет. Для людей з інсулінорезистентністю ефективнішими є дієти з нижчим глікемічним навантаженням і силові тренування; це змінює стратегію, тому варто знати про це на початку.
Ліпідограма
Загальний холестерин, LDL, HDL, тригліцериди (додатково не-HDL і ApoB). Високі тригліцериди разом із низьким HDL — типова картина метаболічного синдрому. Ліпідограма перед дієтою і через 3 місяці — найкращий доказ того, що зміна способу життя діє, і мотивує краще, ніж вага.
Кортизол
Хронічний стрес і недосипання підвищують кортизол, який сприяє абдомінальному ожирінню та нападам голоду. Ранковий аналіз крові на кортизол є орієнтовним дослідженням; за підозри на синдром Кушинга лікар призначає динамічні тести. Варто визначити його рівень, якщо жир накопичується переважно на животі та задній поверхні шиї, є розтяжки, підвищений артеріальний тиск і безсоння.
Пролактин, статеві гормони
У жінок із нерегулярним менструальним циклом, акне та оволосінням за чоловічим типом потрібно виключити синдром полікістозних яєчників (PCOS) (тестостерон, SHBG, DHEA-S, LH, FSH). У чоловіків з абдомінальним ожирінням і зниженням енергії часто буває низький тестостерон, що створює замкнене коло: ожиріння знижує тестостерон, а його дефіцит сприяє ожирінню.
Аналізи для оцінки безпеки перед дефіцитом калорій
Загальний аналіз крові, феритин, вітамін B12, фолієва кислота
Дефіцит калорій означає менше їжі, а отже, менше заліза й вітамінів. У людини, яка починає знижувати вагу з низьким феритином, швидко розвинеться анемія, яка забирає енергію для тренувань і посилює апетит. Дефіцити варто усунути перед дієтою або одночасно з нею.
Вітамін D
Ожиріння пов’язане з нижчою концентрацією 25-OH-D (вітамін розчиняється в жировій тканині). Дефіцит знижує силу м’язів і погіршує настрій, а приймання добавок є недорогим і безпечним за умови контролю концентрації.
Печінкові проби: ALAT, ASPAT, ГГТ (GGTP)
Жирову хворобу печінки має більшість людей з абдомінальним ожирінням. Підвищені ALAT і ГГТ (GGTP) перед дієтою є аргументом на користь обмеження фруктози й алкоголю; їхня нормалізація через кілька місяців — один із найшвидших ефектів зниження ваги. Дуже швидка втрата маси тіла (понад 1–1,5 кг на тиждень) може тимчасово погіршити показники печінкових проб і сприяти жовчнокам’яній хворобі, тому контроль під час схуднення має сенс.
Креатинін, eGFR, сечова кислота, електроліти
Високобілкові та кетогенні дієти навантажують нирки й підвищують рівень сечової кислоти; для людей із подагрою або захворюванням нирок їх потрібно змінювати. Натрій і калій важливі за низьковуглеводних дієт, які посилюють виведення води та електролітів (звідси й «кетогрип»).
Загальний аналіз сечі
Недорогий аналіз, який виявляє протеїнурію, глюкозу в сечі й кетони, а також інфекції сечовивідних шляхів, які частіше виникають за цукрового діабету.
Як використати результати
| Результат | Що змінює в плані зниження ваги |
|---|---|
| Підвищений ТТГ (TSH) | спочатку лікування щитоподібної залози, потім дієта; контроль ТТГ (TSH) через 6–8 тижнів |
| Високий інсулін, HOMA-IR | нижче глікемічне навантаження, регулярне харчування, силові тренування, за потреби лікування |
| Низький феритин, B12 | приймання добавок під контролем, раціон, багатий на залізо й B12, контроль через 3 місяці |
| Високі ALAT, ГГТ (GGTP) | обмеження алкоголю та фруктози, темп зниження ваги до 0,5–1 кг/тиждень |
| Висока сечова кислота | обережно з високобілковою дієтою та голодуванням, багато рідини |
Коли повторити аналізи
Через 3 місяці: ліпідограма, глюкоза, інсулін, печінкові проби, загальний аналіз крові, феритин (якщо початково був низьким). Через 6–12 місяців — повний набір. У разі застосування препаратів для підтримки схуднення (наприклад, аналогів GLP-1) лікар визначає власний графік контролю. Інтерпретація результатів належить до компетенції лікаря або клінічного дієтолога; стаття не замінює консультації.
Підготовка до аналізів
Вранці, натще (12 годин без їжі), після повноцінного нічного сну, без алкоголю протягом 3 днів, без інтенсивного тренування напередодні. У попередні дні — звичний раціон, без голодування й «очищення», які спотворять показники глюкози, інсуліну та ліпідів. Аналізи на кортизол і пролактин потребують 30 хвилин спокою перед забором крові.
Починаєте худнути або працювати з дієтологом? Здайте початкові аналізи без направлення, результат знадобиться на першому прийомі:
- Пакет «Ожиріння I» – аналізи для оцінки обміну речовин перед зниженням ваги
- Пакет «Ожиріння II» – розширений варіант
- Пакет «Дієтолог» – набір аналізів, які дієтологи призначають перед складанням меню
- Пакет щитоподібної залози – ТТГ (TSH), FT4
Купівля онлайн на BadamySie.pl, забір крові без направлення в одному з понад 800 пунктів ALAB, Synevo та ETER-MED по всій Польщі, результати онлайн. Адреси пунктів: аналізи крові поруч із вами.
Найпоширеніші запитання
Чи потрібні аналізи, якщо я хочу схуднути лише на 5 кг?
Вони не обов’язкові, але ТТГ (TSH), глюкоза, ліпідограма й загальний аналіз крові — це невеликі витрати заради виключення причин, які не дадуть досягти результату.
Як часто дієтолог призначає аналізи?
Зазвичай перед першим прийомом і через 3 місяці; за супутніх захворювань — частіше.
Чи можу я здати ці аналізи без направлення?
Так, усі перелічені аналізи й готові пакети для людей із надмірною масою тіла можна придбати онлайн і здати в пункті забору без направлення.
Джерела
- Polskie Towarzystwo Leczenia Otyłości (Польське товариство лікування ожиріння), Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 (Клінічні рекомендації щодо ведення пацієнтів з ожирінням 2024), 2024. ptlo.org.pl
- Busetto L. та співавт., EASO, Nature Medicine, A new framework for the diagnosis, staging and management of obesity in adults, 2024. nature.com
- Wharton S. та співавт., Obesity Canada, CMAJ, Obesity in adults: a clinical practice guideline, 2020. cmaj.ca