Аналізи крові: ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів, c59) і CRP (С-реактивний білок)

ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів, CRP: аналіз крові

ШОЕ в Польщі також називають реакцією Бернацького — на честь польського патолога Едмунда Бернацького, який у 1897 році оприлюднив результати досліджень швидкості осідання клітин крові залежно від виду захворювання. Цей аналіз, який іноді називають дослідженням c59, визначає швидкість осідання червоних кров’яних тілець (еритроцитів). У нормі клітини крові, взятої для дослідження, осідають повільніше, натомість у патологічно зміненій плазмі або за порушеного склеювання еритроцитів їхнє осідання прискорюється. Отже, цей аналіз визначає не якусь хімічну речовину в крові, а лише фізичний процес, який спостерігається за багатьох захворювань і запальних станів. Існують природні стани організму, за яких ШОЕ може бути підвищеною, тобто клітини крові осідатимуть швидше. Це трапляється перед менструацією та під час неї, з 10–11 тижня вагітності й зберігається до 6 тижнів після пологів, оскільки в цей час в організмі розвивається анемія (зменшується кількість еритроцитів), тому вони осідають швидше. Природне підвищення показника дослідження c59 також спостерігається за сильного й хронічного стресу або під час приймання контрацептивних засобів. Однак не варто цим нехтувати, оскільки швидкість осідання еритроцитів часто є тривожним сигналом, коли в організмі триває запальний процес. Для правильного діагнозу лікарю також знадобляться додаткові дослідження — найчастіше загальний аналіз крові, а можливо, і CRP (про цей аналіз — далі у статті).

Загальноприйняті норми:

ЖІНКИ: до 50 років = від 3 до 10 мм/1 год, після 50 років = до 30 мм/1 год,

ЧОЛОВІКИ: від 3 до 8 мм/1 год, після 50 років = до 20 мм/1 год.

Підвищена ШОЕ

Підвищений на 10-20 % показник ШОЕ часто супроводжує хронічні інфекції, гострі та хронічні запальні процеси, ревматичні захворювання (особливо ревматоїдний артрит, анкілозивний спондиліт), гіперхолестеринемію, запальні (гострі та хронічні) захворювання печінки, гіпертиреоз і гіпотиреоз.

Серед лікарів побутує вислів «тризначна ШОЕ». Він означає результат понад 100 мм. Результат видається польською мовою. Такий показник характерний для деяких захворювань, переважно дуже серйозних: тяжких інфекцій (тяжкої пневмонії, запалення нирок, запалення кісток і суглобів, сепсису), онкологічних захворювань (лейкемії, лімфоми), а також так званих системних захворювань сполучної тканини (системного червоного вовчака, дерматоміозиту та інших).

Знижена ШОЕ

Такий стан трапляється рідко, але існують захворювання, які проявляються зниженою ШОЕ. До них належать:

• поліцитемія, або еритремія, — захворювання, за якого кількість червоних кров’яних тілець перевищує норму, а також збільшується кількість білих кров’яних тілець і тромбоцитів;
• хронічна недостатність кровообігу;
• алергічні захворювання;
• гіпофібриногенемія (зниження рівня фібриногену — білка плазми, що бере участь у процесі згортання крові)

На аналіз крові слід приходити натще, тобто щонайменше через 6 годин після останнього прийому їжі. Якщо це неможливо, кров для дослідження можна взяти не раніше ніж через 3 години після їжі.

Аналіз CRP

С-реактивний білок, тобто так званий білок гострої фази, виробляється печінкою за наявності запального процесу. Його рівень у плазмі крові може зрости навіть у 1000 разів протягом одного дня (таке трапляється під час гострих бактеріальних або вірусних інфекцій, а також після серйозних травм). Рівень CRP зростає значно швидше, але й знижується швидше, ніж ШОЕ. Природне підвищення концентрації CRP можна спостерігати під час неускладненої вагітності, у людей, які перебувають у горах, у перші три доби життя новонародженого.

Фізіологічна концентрація CRP не перевищує 5 мг/л, концентрацію понад 10 мг/л вважають патологічною

Аналіз CRP проводять пацієнтам, у яких підозрюють запальний процес (паразитарні, грибкові, вірусні, бактеріальні інфекції). Рівень С-реактивного білка визначають для моніторингу лікування аутоімунних захворювань (наприклад, червоного вовчака), деяких онкологічних захворювань (наприклад, лейкемії), за різних інфекцій, панкреатиту, для виявлення відторгнення трансплантатів і за порушень у судинній системі (серцево-судинних захворювань, наприклад, інфаркту міокарда). Кількісний аналіз CRP має меншу діагностичну цінність за хронічних запальних захворювань, наприклад ревматичних, оскільки рівень CRP може коливатися від 10 до 1000 мг/л; у цих випадках краще підходить дослідження c59 (тобто ШОЕ).

І ШОЕ, і CRP є показниками запалення. Вони належать до неспецифічних досліджень — інформують лише про наявність і вираженість запального процесу, а не про його вид і локалізацію.

Незалежно від етіології захворювання поява CRP значно випереджає підвищення ШОЕ. Під час одужання рівень CRP знижується ще до повернення ШОЕ до нормальних значень. 

ШОЕ і CRP — це аналізи, які можна використовувати не лише для виявлення захворювань, а й для моніторингу ефективності лікування. Якщо інфекцію лікують правильно, показники запалення мають різко знижуватися.

Обидва аналізи разом із загальним аналізом крові рекомендують проводити щонайменше раз на рік для перевірки загального стану здоров’я, а також як скринінгові дослідження для виявлення серйозних захворювань.

Увага: якщо у вас підвищена ШОЕ і вам понад 50 років, здайте аналізи СРБ (CRP), CA-125 (жінки), PSA (чоловіки). Варто також пройти УЗД органів черевної порожнини.

* У разі відхилень результатів від норми рекомендуємо консультацію лікаря.

Лабораторні аналізи крові, консультації лікарів, інша медична діагностика в містах: Варшава, Краків, Катовіце, Лодзь, Познань, Вроцлав, Щецин, Гдиня, Сопот, Гданськ, Ополе, Люблін, Глівіце, Бидгощ, Колобжег, Ряшів, Гожув-Велькопольський, Ополе, Єленя-Гура, Кошалін, Остроленка, Плоцьк, Свеце, Перемишль, Забже, Водзіслав-Шльонський, Радом, Отвоцьк, Ольштин, Александрув, Плонськ, Лович, Белхатув, Белжиці, Холм, Домбрувка, Богатиня, Бихава, Білосток, Джевіца, Нове-Място-над-Піліцою, Дзялдово, Гарволін, Глогув, Голенюв, Гожице, Ілжа, Єленя-Гура, Коло, Костшин, Косьцян, Кшивінь, Кутно, Легіоново, Лесько, Лідзбарк-Вельський, Ломжа, Мінськ-Мазовецький, Новий Сонч, Мелець, Мальборк, Оборники-Шльонські, Поддембіце, Переворськ, Пултуськ, Рацьонж, Рацибуж, Рибнік, Сянік, Седльце, Серпць, Скужево, Сохачев, Сважендз, Шидловець, Тухоля, Вейгерово, Високе-Мазовецьке, Вишкув, Зомбки, Замбрув, Журомін, Жихлін, Квідзин, Косьцежина, Цедри-Вельке, Прабути, Прущ-Гданський, Ярослав, Реда, Роговець, Катовіце, Ченстохова, Кельце, Єнджеюв, Пінчув, Замостя, Любін, Челядзь, Черневіце, Грудзьондз, Кенти, Константинув-Лодзький, Лютомерськ, Мишкув, Олькуш, Пйотркув-Трибунальський, Польковіце, Понятова, Порай, Славкув, Старгард, Тарнобжег, Торунь, Віслиця, Вольбром, Румія, Жори, Безжече, Легниця, Маркі, Семяновіце-Шльонські, Ропчиці