Регулярний біг змінює біохімічні процеси в організмі більше, ніж підозрює більшість аматорів. Збільшення кілометражу означає більшу потребу в залізі, швидше витрачання магнію та калію, навантаження на м’язи й нирки, коливання гормонів стресу. Більшість цих змін є фізіологічними та зворотними. Проблема починається тоді, коли вони тижнями накладаються одна на одну, а ніхто їх не вимірює. Нижче — перелік аналізів крові, які варто здати перед сезоном, у середині підготовчого циклу та після марафону, а також коротке пояснення, навіщо потрібен кожен із них.
Чому бігунові варто здавати аналізи крові частіше, ніж людині, яка не тренується
Тренування на витривалість впливають одразу на кілька систем організму. Удари стоп об поверхню руйнують частину еритроцитів (так званий маршовий гемоліз), із потом втрачаються електроліти, а тривалі пробіжки підвищують маркери розпаду м’язової тканини. До цього додаються зниження апетиту після важких тренувань і, у багатьох людей, обмеження калорійності заради «змагальної ваги». Наслідок: у бігунів частіше, ніж у загальній популяції, спостерігаються знижений феритин, дефіцит вітаміну D і магнію, а при перетренованості — також гормональні порушення.
Симптоми наростають повільно: гірше відновлення, вищий пульс за того самого темпу, дратівливість, інфекції, відсутність прогресу попри добре складений план. Аналіз крові дає змогу відрізнити звичайну втому від дефіциту, який можна усунути за кілька тижнів.
Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою: основа для кожного спортсмена
Загальний аналіз крові показує кількість і характеристики еритроцитів (транспортування кисню), лейкоцитів (імунітет) і тромбоцитів (згортання крові). Для бігуна ключовими є: гемоглобін (Hb), гематокрит (Hct), MCV, MCH та RDW. Знижений гемоглобін за нормальної кількості еритроцитів і низького MCV зазвичай вказує на дефіцит заліза. Підвищений RDW — ранній сигнал того, що кістковий мозок виробляє еритроцити неоднакового розміру, що передує явній анемії.
Зверніть увагу на так звану спортивну псевдоанемію: у людей, які інтенсивно тренуються, об’єм плазми збільшується, тому гемоглобін може бути дещо «розведеним». Це не потребує лікування, але такий стан потрібно відрізнити від справжнього дефіциту. Тому загальний аналіз крові завжди варто зіставляти з феритином.
Феритин і залізо: найпоширеніша прихована проблема бігунів
Феритин відображає запаси заліза в організмі. У бігунів, особливо жінок і людей на рослинному харчуванні, він знижується першим, задовго до змін у загальному аналізі крові. Багато спеціалістів зі спортивної медицини вважають, що в людей, які тренують витривалість, значення нижче 30 нг/мл (а за даними частини центрів — нижче 50 нг/мл) уже впливають на фізичну працездатність, хоча лабораторна норма може бути ширшою. Референтні діапазони відрізняються між лабораторіями, тому результат завжди інтерпретують з огляду на зазначену норму та симптоми.
Феритин також є білком гострої фази: його рівень підвищується при запаленні та після важкого тренування. Аналіз найкраще здавати після 24–48 годин відпочинку й разом із CRP, щоб виключити хибнонормальний результат.
Вітамін D (25-OH-D3)
У Польщі з жовтня до квітня синтез у шкірі практично припиняється. Дефіцит вітаміну D пов’язаний зі зниженням м’язової сили, повільнішим відновленням і більшою схильністю до інфекцій верхніх дихальних шляхів, які в бігунів і без того частіше виникають після тривалих пробіжок. Одне визначення рівня восени й одне навесні дають змогу підібрати дозу добавки, а не вгадувати.
Електроліти: натрій, калій, магній, кальцій
М’язові судоми після тренування, відчуття серцебиття, відчуття «важких ніг» — типові приводи замислитися про електроліти. Калій і магній втрачаються з потом і сечею, а за великих обсягів тренувань поповнювати їх лише харчуванням буває складно. Натрій у сироватці крові важливий для учасників ультрамарафонів, де надмірне вживання чистої води може призвести до гіпонатріємії. Кальцій, своєю чергою, доповнює картину стану кісток, що важливо для бігунок із порушеннями менструального циклу.
Креатинфосфокіназа (CK) і печінкові проби
CK — це фермент, який вивільняється з пошкоджених м’язових волокон. Після марафону його рівень може зрости більш ніж у десять разів, і це нормально. Тривожним є збереження високих значень попри кілька днів відпочинку, оскільки це свідчить про неповне відновлення або перетренованість. ALAT і ASPAT (печінкові проби) також підвищуються після фізичного навантаження, оскільки ASPAT міститься й у м’язах. Лікар, який не знає, що пацієнт бігає, може помилково запідозрити захворювання печінки. Тому аналіз найкраще здавати після 2–3 днів без інтенсивних тренувань і під час збору анамнезу повідомити, що ви тренуєтеся.
Креатинін, сечовина, сечова кислота: нирки під навантаженням
Креатинін залежить від м’язової маси та рівня гідратації, тому у спортсменів він буває дещо вищим. Значно підвищені креатинін і сечовина після тривалого бігу в спеку — сигнал зневоднення та перевантаження нирок. Сечова кислота підвищується при високобілковому харчуванні й інтенсивному розпаді клітин; її контроль важливий для людей із болем у суглобах або сімейним анамнезом подагри.
Глюкоза, ліпідограма, CRP
Глюкоза натще та ліпідограма (загальний холестерин, LDL, HDL, тригліцериди) — це профілактичні аналізи, які бігун здає з тих самих причин, що й будь-яка доросла людина. Регулярні тренування зазвичай покращують рівень HDL і знижують тригліцериди, тому результат також дає зворотний зв’язок щодо ефектів фізичної активності. Високочутливий аналіз на CRP (С-реактивний білок) показує хронічне запалення низької інтенсивності; підвищений рівень за відсутності інфекції свідчить про те, що організм не встигає відновлюватися.
Гормони: тестостерон, кортизол, ТТГ (TSH)
За великих обсягів тренувань та енергетичного дефіциту організм починає заощаджувати: знижується тестостерон (в обох статей), підвищується кортизол, у жінок зникають менструації. Це синдром відносного дефіциту енергії у спорті (RED-S), який призводить до зниження щільності кісток і втомних переломів. Визначення тестостерону та кортизолу вранці натще, а також ТТГ (TSH) для виключення гіпотиреозу (він також спричиняє втому та збільшення маси тіла) дає змогу виявити проблему, перш ніж вона закінчиться травмою.
Коли здавати аналізи та як підготуватися
- Перед сезоном (базовим періодом підготовки): повний набір аналізів, щоб розпочати підготовку з усуненими дефіцитами.
- Після 8–12 тижнів збільшеного обсягу тренувань: загальний аналіз крові, феритин, CK, магній; перевірка, чи не перевищує план можливості відновлення.
- Після марафону або ультрамарафону: зачекайте 5–7 днів, інакше показники CK, ALAT, креатиніну та феритину будуть спотворені фізичним навантаженням.
- Підготовка: здавайте кров уранці, натще (12 годин без їжі, воду можна пити), після повноцінного нічного сну, 48 годин без інтенсивних тренувань, без алкоголю протягом 2–3 днів; приймання постійних ліків узгодьте з лікарем.
Як читати результати без паніки
Одноразове відхилення від норми на кілька відсотків рідко означає захворювання. Важлива динаміка: зниження феритину з 60 до 25 нг/мл протягом сезону говорить більше, ніж одноразовий результат. Варто зберігати результати в одному місці (більшість лабораторій надає їх онлайн) і порівнювати з року в рік. Результат видається польською мовою. Із результатами, що значно виходять за межі референтного діапазону, особливо щодо гемоглобіну, калію, креатиніну або ТТГ (TSH), слід звернутися до лікаря; стаття не замінює медичної консультації.
Ви бігаєте й хочете перевірити, чи організм встигає відновлюватися після тренувань? Ці пакети аналізів можна здати без направлення:
- Базовий пакет аналізів для спортсмена – загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, ШОЕ, глюкоза, загальний аналіз сечі
- Повний пакет аналізів для спортсмена – додатково ліпідограма, креатинін, магній, калій, кальцій, сечова кислота, тестостерон, кортизол, білок
- Пакет «Анемія» – загальний аналіз крові, ШОЕ, залізо, феритин, вітамін B12
Купівля онлайн на BadamySie.pl, забір крові без направлення в одному з понад 800 пунктів ALAB, Synevo та ETER-MED по всій Польщі, результати онлайн. Адреси пунктів: аналізи крові поруч із вами.
Найпоширеніші запитання
Чи потрібне бігунові направлення на аналізи крові?
Ні. Усі перелічені аналізи можна здати платно без направлення, придбавши їх онлайн і звернувшись до вибраного пункту забору з документом, що посвідчує особу.
Скільки коштує набір аналізів для бігуна?
Актуальна ціна базового набору (загальний аналіз крові, ШОЕ, глюкоза, аналіз сечі) вказана на BadamySie.pl; там само наведена актуальна ціна загального аналізу крові з лейкоцитарною формулою в мережі ALAB, Synevo та ETER-MED. Актуальні ціни повних пакетів із гормонами та електролітами також вказані на BadamySie.pl.
Як часто повторювати аналіз на феритин?
За нормального результату — раз на рік; під час приймання препаратів заліза — контроль через 8–12 тижнів, щоб оцінити ефективність і не допустити передозування.
Джерела
- Sim M. та співавт., Eur J Appl Physiol, Iron considerations for the athlete: a narrative review, 2019. link.springer.com
- Kaleta-Duss A. та співавт., Int J Environ Res Public Health, Myocardial Injury and Overload among Amateur Marathoners as Indicated by Changes in Concentrations of Cardiovascular Biomarkers, 2020. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Clénin G. та співавт., Swiss Medical Weekly, Iron deficiency in sports: definition, influence on performance and therapy, 2015. doi.org
- Maughan RJ та співавт., Br J Sports Med, IOC Consensus Statement: Dietary Supplements and the High-Performance Athlete, 2018. bjsm.bmj.com