Рівень кальцію (Ca) у крові

Кальцій — аналіз крові

Кальцій (Ca) становить 1,4-1,6% загальної маси тіла людини. Він виконує в організмі багато важливих функцій, а його рівень, який визначають під час біохімічного аналізу, дає лікарям змогу оцінити ваш стан здоров’я та полегшує встановлення можливого діагнозу. Кальцій в організмі міститься у крові (1%) і кістках (99%), але кальцій — це не лише міцні кістки. Цей елемент регулює роботу нервової системи, покращуючи передачу нервових імпульсів, а передусім контролює процес згортання крові. Концентрація кальцію залежить від його кількості в раціоні, а також від можливості вивільнення з кісток, ступеня всмоктування в кишечнику та виведення із сечею. Найважливішими для цього процесу є гормони: паратгормон (PTH), який виробляють прищитоподібні залози, і кальцитонін, який виділяють клітини щитоподібної залози. Вони визначають, яку кількість кальцію, отриманого з їжею, наш організм здатний засвоїти, яку — вивести, а яку — вивільнити з кісток. Для цього процесу також необхідний вітамін D3, дефіцит якого часто виявляють у наших географічних широтах.

Норма кальцію (Ca) становить 2,1-2,6 ммоль/л (8,5-10,5 мг/дл)

Симптоми підвищеного рівня кальцію у крові (так звана гіперкальціємія):

• порушення функції нирок: спричиняє поліурію, зневоднення, підвищене виведення кальцію із сечею, що призводить до утворення каменів у нирках,
• шлунково-кишкові порушення: нудота, блювання, втрата апетиту, закрепи, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, гострий панкреатит, часто з’являється металевий присмак у роті,
• серцево-судинні симптоми: артеріальна гіпертензія, прискорене серцебиття, аритмія (нерівномірне серцебиття),
• симптоми з боку центральної нервової системи: головний біль, сонливість, навіть кома.
• нервово-м’язові симптоми: м’язова слабкість, минущий параліч м’язів обличчя.

Якщо підвищений рівень кальцію у крові зберігається тривалий час, це може призвести до відкладання кальцію та фосфатів в органах (рогівці, нирках, слизовій оболонці шлунка, сполучній тканині навколо суглобів, а також у стінках судин). Такий стан називають кальцинозом.

Якщо концентрація кальцію у крові перевищує 3,75 ммоль/л, розвивається гіперкальціємічний криз. Це сукупність небезпечних симптомів, зокрема порушення свідомості, сильний біль у животі, блювання та нудота, поліурія, що призводить до зневоднення, порушення серцевого ритму (зміни на ЕКГ можуть навіть бути схожими на зміни при інфаркті) та кома.

Причини гіперкальціємії (підвищеної концентрації кальцію у крові) значною мірою залежать від гормону, який регулює кальцієво-фосфатний обмін, — так званого паратгормону (PTH):

1) PTH-залежні причини:

• первинний гіперпаратиреоз — переважно спричинений аденомою прищитоподібної залози, множинними аденомами або раком;
• паранеопластичні синдроми (які супроводжують пухлину) — це група симптомів, що можуть виникнути за кілька місяців або навіть років до появи пухлини. Вони є показанням до особливо ретельної діагностики та онкологічної настороженості. Пухлинна тканина може виділяти PTH, що призводить до гіперкальціємії. Найчастіше це відбувається при раку молочної залози, раку яєчника та раку нирки.

2) PTH-незалежні причини:

• пухлини — не лише як наслідок паранеопластичного ефекту, згаданого вище, а передусім остеолітичного ефекту, спричиненого метастазами різних пухлин у кістки (переважно рак молочної залози, легені, нирки, множинна мієлома, лімфоми, лейкози);
• отруєння вітаміном D — як наслідок передозування вітаміну, який приймають додатково, або внаслідок вироблення вітаміну D гранульомами (при саркоїдозі) чи лімфомами;
• застосування сечогінних препаратів із групи тіазидів;
• тривала нерухомість — призводить до посиленого вивільнення кальцію з кісток.

Гіперкальціємія (надто високий рівень кальцію у крові) у 90 % випадків спричинена гіперпаратиреозом і пухлинами. Якщо за результатами аналізів рівень кальцію підвищений, слід негайно звернутися до лікаря для поглибленої діагностики. Результат видається польською мовою. Додаткові лабораторні аналізи, які в такому разі може призначити лікар:

• Концентрація іонізованого кальцію — це точніший показник тяжкості гіперкальціємії. Лабораторна норма іонізованого кальцію становить 1–1,3 ммоль/л;
• Концентрація креатиніну, хлоридів, фосфатів, магнію — для оцінки функції нирок;
• Концентрація PTH — для розмежування PTH-залежної та PTH-незалежної причини;
• Концентрація метаболітів вітаміну D — коли є ймовірність екзогенного (зовнішнього) або ендогенного (зумовленого процесами всередині організму) надлишку;
• Концентрація лужної фосфатази — для оцінки резорбції кісткової тканини.

Якщо гіперкальціємія супроводжується низькою концентрацією PTH, слід розглянути, чи не є причиною пухлина. Щоб з’ясувати це, потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря-онколога.

Якщо гіперкальціємія супроводжується підвищеною концентрацією PTH, найімовірніше, причиною є гіперпаратиреоз. Для лікування захворювання найкраще звернутися до лікаря-ендокринолога.

Симптоми дефіциту кальцію можуть тривалий час залишатися непомітними, особливо на початкових етапах, але, посилюючись, вони загрожують життю:

• м’язові спазми, аж до виникнення нападу тетанії (оніміння та сильні симетричні спазми м’язів — спочатку це стосується м’язів кистей, а потім послідовно охоплює м’язи передпліч і плечей, обличчя, грудної клітки та нижніх кінцівок. Людина, яка переживає напад тетанії, не може розслабити спазмовані м’язи, хоча залишається при свідомості)
• порушення серцевого ритму (нерегулярне серцебиття),
• посилення рефлексів
• печіння або поколювання в руках і ногах.
• спазм повік,
• двоїння в очах,
• світлобоязнь,
• спазм гортані (може спричиняти зміну тону голосу),
• виникнення нападу астми, стенокардії або болю в животі, нападів мігрені чи епізодів непритомності.

Зниження концентрації кальцію у крові (так звана гіпокальціємія) може бути спричинене:

• дефіцитом вітаміну D,
• порушеннями вироблення гормону прищитоподібних залоз (паратгормону),
• хронічною нирковою недостатністю,
• вторинним гіперпаратиреозом,
• гіпофункцією прищитоподібних залоз після хірургічного втручання,
• вродженою відсутністю прищитоподібних залоз,
• дефіцитом магнію,
• також надмірним накопиченням кальцію у тканинах і порушенням його всмоктування у травному тракті.

* У разі відхилення результатів від норми рекомендуємо консультацію з лікарем.