За оцінками лабораторій, більшість помилкових результатів виникає не в аналізаторі, а ще до забору крові: через їжу, каву, тренування, дієтичні добавки, безсонну ніч або неправильно вибраний час. Якщо пацієнт підготувався неправильно, результат може вказувати на хворобу, хоча насправді це лише артефакт, або навпаки — приховувати реальну проблему. Нижче наведено правила підготовки до найпоширеніших аналізів крові та сечі, згруповані за чинниками, які справді впливають на результат. Загальні правила діють у мережах ALAB, Synevo та ETER-MED; для спеціалізованих аналізів лабораторія може встановлювати додаткові вимоги.
Що означає «натще»
Натще означає 8–12 годин без їжі та будь-яких напоїв, окрім води. Останній прийом їжі бажано завершити до 19:00; їжа має бути легкою, без надлишку жиру й алкоголю. Уранці можна випити склянку негазованої води; це навіть бажано, оскільки зневоднення згущує кров і ускладнює її забір. Не можна пити каву й чай (навіть без цукру), соки, жувати жувальну гумку, курити або вживати таблетки для розсмоктування. Голодування довше ніж 14–16 годин також негативно впливає на результати: підвищує білірубін і сечову кислоту та знижує глюкозу.
Які аналізи потрібно здавати натще: глюкоза, інсулін, ліпідограма (холестерин, LDL, HDL, тригліцериди), залізо, печінкові проби, фосфор, сечова кислота, гомоцистеїн, вітамін B12, більшість гормонів. Які не потребують голодування, хоча для порівнянності результатів воно бажане: загальний аналіз крові, CRP, ШОЕ, TSH, креатинін, електроліти, вітамін D, HbA1c, антитіла, серологічні дослідження.
Час доби
Багато показників змінюються протягом доби. Рівні заліза, кортизолу, тестостерону, TSH і пролактину найвищі вранці; аналіз у другій половині дня може показати значення нижче норми у здорової людини. Стандартний час забору крові — між 7:00 та 10:00. Якщо аналізи повторюють для порівняння результатів, їх потрібно здавати в той самий час доби.
Фізичне навантаження
Інтенсивне тренування протягом 24–48 годин перед аналізом підвищує CK, ASPAT, ALAT, LDH, креатинін, сечову кислоту, лейкоцити, феритин і CRP та знижує гемоглобін через розведення плазми. Воно також впливає на вміст білка в сечі. Напередодні аналізу прогулянка дозволена, а тренажерний зал і тривалий біг — ні. У день аналізу не варто приходити на забір крові відразу після їзди на велосипеді; 15 хвилин відпочинку сидячи перед забором допомагають стабілізувати показники.
Алкоголь
Алкоголь, випитий протягом 2–3 днів перед аналізом, підвищує тригліцериди, GGTP, ALAT, сечову кислоту й MCV, знижує глюкозу та порушує електролітний баланс. Перед ліпідограмою й печінковими пробами потрібно утримуватися від алкоголю щонайменше 3 дні; навіть одноразове вживання алкоголю на вечірці напередодні може подвоїти рівень тригліцеридів.
Ліки та дієтичні добавки
Препарати, які приймають постійно (від підвищеного тиску, захворювань щитоподібної залози, діабету, серцевих захворювань), не скасовують без консультації з лікарем, але варто уточнити, чи приймати їх до або після забору крові. Левотироксин приймають після забору крові на TSH. Правила щодо дієтичних добавок:
- Біотин (добавки для волосся й нігтів, вітаміни групи B у високих дозах) спотворює результати визначення гормонів щитоподібної залози, тропоніну, вітаміну D та багатьох інших імунохімічних досліджень: припинити приймання за 2–3 дні, а за дуже високих доз — за тиждень.
- Залізо: перерва 24–48 годин перед визначенням заліза й насичення трансферину.
- Вітамін D, B12, магній, цинк: ранкові дози прийняти після забору крові; під час оцінювання ефективності приймання добавок лікар може рекомендувати перерву на 1–2 дні.
- Креатин підвищує креатинін: повідомити про його приймання під час збору анамнезу.
- Аспірин, ібупрофен, антикоагулянти: не скасовувати самостійно, але повідомити про їхнє приймання перед дослідженнями згортання крові й тромбоцитів.
Сон, стрес, інфекція
Безсонна ніч підвищує кортизол, глюкозу й лейкоцити. Стрес перед забором крові (страх голки, поспіх) підвищує пролактин, кортизол, глюкозу й артеріальний тиск. Інфекція протягом останніх 2 тижнів, навіть легка, підвищує CRP, ШОЕ, феритин, лейкоцити та може знизити TSH, залізо й тромбоцити. Профілактичні аналізи краще відкласти до завершення 2 тижнів після інфекції; контрольні аналізи під час хвороби виконують за призначенням лікаря.
Гормональні аналізи: додаткові правила
Пролактин: уранці, після 30 хвилин спокійного сидіння, без статевого акту й стимуляції грудей напередодні. Кортизол: між 7:00 та 9:00, після 15 хвилин відпочинку. Тестостерон у чоловіків: між 7:00 та 10:00, після повноцінного нічного сну; низький результат завжди підтверджують повторним визначенням. FSH, LH, естрадіол у жінок: 2.–5. день циклу; прогестерон: приблизно за 7 днів до очікуваної менструації. TSH: у будь-який день циклу, вранці.
Загальний аналіз сечі та бактеріологічний посів
Перший ранковий зразок із середньої порції сечі збирають після обмивання ділянки отвору сечівника водою (без дезінфекційних засобів) у стерильний контейнер з аптеки та доставляють до лабораторії протягом 2 годин (або зберігають у холодильнику до 4 годин). Аналіз не здають під час менструації, а також за 2 дні до неї та протягом 2 днів після неї. Напередодні потрібно уникати значного фізичного навантаження, буряка (забарвлює сечу) й високих доз вітаміну C (спотворює результати тесту за допомогою смужки). Для бактеріологічного посіву сечу збирають так само, але до початку приймання антибіотика.
Пероральний глюкозотолерантний тест (OGTT)
Протягом 3 днів перед тестом слід дотримуватися звичайного харчування з щонайменше 150 g вуглеводів на день (низьковуглеводна дієта спотворює результат, створюючи хибне враження діабету). Тест проводять уранці, натще після 8–12 годин без їжі, без куріння й кави. Тест триває приблизно 2 години; протягом цього часу не можна їсти, пити, ходити будівлею чи курити; потрібно сидіти в залі очікування. Якщо після вживання розчину глюкози виникло блювання, слід повідомити персонал, оскільки результат тесту стає недійсним.
Діти та немовлята
Для немовлят і маленьких дітей тривале голодування перед аналізом не потрібне й небезпечне; достатньо перерви 3–4 години після останнього годування (або відповідно до вказівок лікаря). Дитині потрібно дати достатньо рідини та заспокоїти її; у пунктах забору крові зазвичай передбачені окремі години або місця для дітей.
Контрольний список на вечір перед аналізом
- останній прийом їжі до 19:00, легка їжа, без алкоголю протягом останніх 3 днів,
- без тренування сьогодні й завтра вранці,
- приймання біотину й заліза припинено відповідно до наведених вище правил,
- забір крові заплановано на 7:00–10:00, передбачено додаткові 15 хвилин на відпочинок,
- підготовлено документ, що посвідчує особу, та підтвердження придбання аналізів (код або електронний лист),
- для аналізу сечі: контейнер з аптеки, ранковий зразок,
- уранці: склянка води, постійні ліки за погодженням із лікарем, таблетка для щитоподібної залози після забору крові.
Після забору крові варто поснідати й не планувати інтенсивного фізичного навантаження відразу після процедури. Результати більшості базових аналізів доступні онлайн того самого або наступного дня; результати гормональних і спеціалізованих досліджень — протягом кількох днів.
Купуй аналізи онлайн і здавай кров у вибраному пункті, без направлення (документа від лікаря на обстеження) та без черги до лікаря:
- Пакет базових аналізів крові – загальний аналіз крові, аналіз сечі, ШОЕ, глюкоза, холестерин, ALAT
- Розширений пакет аналізів – комплексне профілактичне обстеження: електроліти, ліпідограма, печінкові проби та інші аналізи
- Пакет для тих, хто дбає про профілактику
Купуй онлайн на BadamySie.pl, здавай кров без направлення в одному з понад 800 пунктів ALAB, Synevo та ETER-MED по всій Польщі й отримуй результати онлайн. Адреси пунктів: аналізи крові поруч із тобою.
Найпоширеніші запитання
Чи можна випити каву без цукру перед аналізом?
Ні. Кофеїн підвищує глюкозу, кортизол і жирні кислоти, а кава також впливає на ліпідограму. Вода — єдиний дозволений напій.
Увечері я з’їв жирну вечерю. Чи перенести аналіз?
Ліпідограму й печінкові проби — так, на день. Загальний аналіз крові, TSH або креатинін можна здати.
Чи потрібно звертатися до лікаря, щоб здати аналізи крові без направлення?
Ні. Аналізи, придбані онлайн, здають у пункті забору крові з документом, що посвідчує особу; направлення та прийом у лікаря не потрібні.
Джерела
- Simundic AM та співавт., EFLM Working Group for Preanalytical Phase, Clin Chim Acta, Стандартизація вимог до забору зразків натще, 2014. eflm.eu
- Simundic AM та співавт., Clin Chem Lab Med, Спільні рекомендації EFLM-COLABIOCLI щодо забору венозної крові, 2018. degruyterbrill.com