Prostataspezifisches Antigen (PSA) – Untersuchung

PSA-Bluttest

Tumormarker dienen der Erkennung von Krebserkrankungen. Einer davon ist das prostataspezifische Antigen (PSA). Das prostataspezifische Antigen (engl. Prostate Specific Antigen, PSA) ist ein Protein, das ausschließlich von den Zellen der Prostata gebildet wird. Mit einem einfachen Bluttest lässt sich die PSA-Konzentration messen, was die Erkennung von Prostatakrebs im Frühstadium erleichtert. Auch gesunde Männer haben eine gewisse niedrige PSA-Konzentration.

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Eine erste PSA-Bestimmung wird meist im Alter von 45–50 Jahren empfohlen, bei Prostatakrebs beim Vater oder Bruder bereits ab 40 Jahren. Anschließend kann der Test abhängig vom Ausgangswert alle 1–2 Jahre wiederholt werden.

Wichtige Gründe für die Bestimmung des prostataspezifischen Antigens:

• Alter über 50 Jahre
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Blut im Urin
• Schmerzen im Damm- und Unterbauchbereich

Die Bestimmung des Gesamt-PSA ist neben der Untersuchung der Prostata der zweite Früherkennungstest, mit dem sich symptomloser Prostatakrebs erkennen lässt. Wenn der Arzt bei der Untersuchung auffällige Veränderungen ertastet oder der Wert des prostataspezifischen Antigens (PSA) erhöht ist, kann eine genauere bildgebende Untersuchung (Ultraschall) oder die Entnahme einer Gewebeprobe aus dem Organ (Biopsie) notwendig sein.  Wenn die Tastuntersuchung keine Auffälligkeiten zeigt und der Gesamt-PSA-Wert leicht erhöht ist, kann der Arzt eine Untersuchung anordnen, die das Verhältnis des freien Anteils des Markers zur Gesamt-PSA-Konzentration bestimmt. Dadurch lässt sich Prostatakrebs von anderen Zuständen unterscheiden, die zu einer Erhöhung des Gesamt-PSA-Werts führen.

Eine erhöhte PSA-Konzentration kann auch auf andere Erkrankungen zurückzuführen sein, etwa eine gutartige Prostatavergrößerung (BPH), Harnwegsinfektionen oder eine Prostataentzündung.

Da die Tastuntersuchung der Prostata den PSA-Wert erhöhen kann, sollte die Blutentnahme zur PSA-Bestimmung vor der Tastuntersuchung oder erst am darauffolgenden Tag erfolgen.
Weitere Faktoren, die ebenfalls zu einem vorübergehenden Anstieg des PSA-Werts führen können:
• Ultraschalluntersuchung der Prostata,
• Biopsie der Prostata,
• Entfernung eines Teils der Prostata – eine zuverlässige Bestimmung des PSA-Werts sollte erst etwa 6 Wochen nach dem Eingriff erfolgen,
• intensive sportliche Betätigung, z. B. Radfahren (mindestens 24h vor der Untersuchung sollte auf intensive körperliche Anstrengung verzichtet werden),
• Einnahme hoher Dosen bestimmter Medikamente, z. B. Cyclophosphamid oder Methotrexat,
• eine Infektion.

Die Ergebnisse der Bestimmung des gesamten prostataspezifischen Antigens (PSA) können je nach den Referenzwerten des jeweiligen Labors unterschiedlich interpretiert werden. In der Regel wird jedoch davon ausgegangen, dass ein normaler PSA-Wert 4,0 ng/ml nicht überschreiten sollte.

Ein Wert über 10,0 ng/ml weist auf ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs hin (Wahrscheinlichkeit 67%).

Ein PSA-Wert zwischen 4,0 ng/ml und 10,0 ng/ml kann auf Prostatakrebs (Wahrscheinlichkeit etwa 25%), eine gutartige (nicht krebsbedingte) Prostatavergrößerung oder eine Prostataentzündung hindeuten. Diese Erkrankungen treten – ebenso wie ein erhöhter Gesamt-PSA-Wert – häufiger bei älteren Männern auf. Eine Gesamt-PSA-Konzentration zwischen 4,0 ng/ml und 10,0 ng/ml wird als sogenannte „Grauzone“ bezeichnet. In diesem Fall ist die Bestimmung des freien PSA-Anteils sehr hilfreich. Ist der Wert dieses Anteils erniedrigt, steigt das Risiko für Prostatakrebs; ist der freie Anteil hingegen erhöht, sinkt es. Die Bestimmung des Verhältnisses von freiem PSA zu Gesamt-PSA hilft bei der Entscheidung über eine mögliche Biopsie (bei Verdacht auf eine krebsbedingte Veränderung).

Bei Männern, bei denen bereits Prostatakrebs diagnostiziert wurde, dient die PSA-Bestimmung während der Behandlung dazu, die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen. Die Konzentration des Markers sollte bereits zu Beginn der Behandlung sinken. Am Ende der Therapie sollte der PSA-Wert sehr niedrig oder sogar nicht mehr nachweisbar sein. Sinkt der PSA-Wert während der Behandlung nicht, spricht dies für eine geringe Wirksamkeit der durchgeführten Therapie.
Nach einer erfolgreichen Behandlung von Prostatakrebs sollte der Patient jährlich seinen PSA-Wert bestimmen lassen, um einen möglichen Rückfall zu erkennen.

* Wenn die Ergebnisse von den Referenzwerten abweichen, empfehlen wir eine ärztliche Beratung.

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