Laktatdehydrogenase (LD, LDH)

Laktatdehydrogenase (LDH, LD)

Laktatdehydrogenase (LDH, LD) ist ein Enzym, das in nahezu allen Körperzellen vorkommt und beim Absterben von Zellen oder bei einer erhöhten Durchlässigkeit der Zellmembran leicht in das Blutserum übertritt. Diese erhöhte Durchlässigkeit kann durch Giftstoffe oder eine Störung des Ionengleichgewichts im Blut verursacht werden. Die Bestimmung des Laktatdehydrogenase-Werts (LDH) im Serum und die Verknüpfung der Ergebnisse mit den Ergebnissen anderer klinisch relevanter Enzymbestimmungen (u. a. AST (GOT) und CK) sind für den Arzt ein ausgezeichnetes Hilfsmittel zur Entscheidungsfindung bei Gewebeschäden oder Veränderungen der Membrandurchlässigkeit. Bei einem Herzinfarkt beginnt der LDH-Wert im Serum innerhalb von 12 Stunden anzusteigen und erreicht nach 48-72 Stunden seinen Höchstwert. Die Erhöhung des Enzymwerts ist proportional zur Schädigung des Herzmuskelgewebes (in schweren Fällen kann der Wert sogar auf das Dreifache ansteigen). Eine erhöhte LDH-Aktivität im Serum kann auch auf andere Erkrankungen hinweisen (z. B. Anämie, Krebserkrankungen oder Lebererkrankungen). Deshalb ist es wichtig zu wissen, aus welchem Gewebe die Laktatdehydrogenase in den Blutkreislauf freigesetzt wurde.

Isoenzyme, also verschiedene Formen der Laktatdehydrogenase, können auf die Art der geschädigten Zellen hinweisen und für die Wahl der Therapie von entscheidender Bedeutung sein.

Die Isoenzyme LDH1 und LDH2 wurden aufgrund ihres charakteristischen Profils im Herzmuskel zur Diagnostik eines Herzinfarkts eingesetzt. Da sich der LD-Wert jedoch erst nach relativ langer Zeit verändert, wurde seine Bestimmung hierfür aufgegeben; dieser Test wird dafür heute nicht mehr verwendet.
Derzeit hat LDH-C4, das in der Samenflüssigkeit von Männern mit Oligospermie vorkommt, eine gewisse diagnostische Bedeutung. Bei Beobachtungen wurde festgestellt, dass Patienten, die eine Testosterontherapie erhielten und positiv darauf ansprachen, einen Anstieg der LDH-C4-Aktivität vor dem Anstieg der Spermienzahl zeigten. Solche Ergebnisse ermöglichen es, eine Gruppe von Personen zu identifizieren, bei denen die angewandte Therapie positiv verlaufen und zu einem Behandlungserfolg führen kann.
Eine hohe Enzymaktivität bei Personen mit Azoospermie kann ein Anhaltspunkt für die Einleitung einer Hormontherapie sein, die ebenfalls erfolgreich verlaufen kann. Bei der Diagnostik einer Hepatitis wird ein Anstieg der LDH5-Fraktion im Serum beobachtet. Darüber hinaus werden die Laktatdehydrogenase-Werte auch bei Erkrankungen wie Leukämien, Krebserkrankungen, Anämien und anderen bestimmt, was auf ihre große diagnostische Bedeutung hinweist.

Der Referenzbereich für Laktatdehydrogenase (LDH, LD) beträgt 120-230 U/l. Dabei ist zu beachten, dass höhere LDH-Werte bei Kindern ab 2-3 Jahren normal sind.

Eine deutliche Erhöhung der Laktatdehydrogenase (LDH, LD) lässt sich noch bis zu 10 Tage nach einem Herzinfarkt beobachten. Außerdem können folgende Erkrankungen und Substanzen zu einem Anstieg dieses Enzyms im Blut beitragen:

• Virushepatitis
• Lebertumoren
• Melanome
• Muskelschäden
• Anämie
• Muskelatrophie
• akute Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Schlaganfall
• Medikamente und Substanzen: Anästhetika, Aspirin, Procainamid, Betäubungsmittel, Alkohol
• hämolytische Anämie
• perniziöse (megaloblastäre) Anämie
• infektiöse Mononukleose
• Mesenterialinfarkt, Lungenarterienembolie (Gewebsnekrose)
• Nierenerkrankungen
• Lebererkrankungen
• Muskeldystrophie
• Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Hodenkrebs, Lymphome und einige andere Krebserkrankungen.

Der LDH-Wert korreliert mit dem Schweregrad der Erkrankung.

• Bei einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung ist ein Wert über 600 U/l ein ungünstiger Prognosefaktor.
• Ein erneuter Anstieg des Werts nach einer Krebsbehandlung kann auf einen Rückfall hinweisen.
• Bei einem Hodgkin-Lymphom weist ein hoher Laktatdehydrogenase-Wert auf ein weit fortgeschrittenes Krankheitsstadium hin.
• Bei einer Gelbsucht lässt ein Verhältnis von LDH zu AST (AST ist eines der Leberenzyme) über 5 mit hoher Wahrscheinlichkeit eine durch den Zerfall roter Blutkörperchen verursachte Gelbsucht vermuten.

Ein niedriger LDH-Wert ist kein Grund zur Sorge. Bei Personen, die große Mengen Vitamin C einnehmen, kann es zu einem deutlichen Abfall des Werts kommen.

Laktatdehydrogenase und ihre Isoenzyme sind ein gutes diagnostisches Hilfsmittel zur Beurteilung des Ausmaßes von Organschäden. Die Bestimmung des LDH-Werts ist äußerst einfach und erfolgt durch eine venöse Blutentnahme am Morgen. Die Wartezeit auf das Ergebnis beträgt einen Tag. Der Befund wird auf Polnisch ausgestellt.

* Bei Abweichungen der Ergebnisse vom Referenzbereich empfehlen wir eine ärztliche Beratung.

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