Blutuntersuchungen: BSG (OB, Biernacki-Reaktion, c59) und C-reaktives Protein (CRP)

BSG (OB, Biernacki-Reaktion) und CRP: Blutuntersuchung

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), in Polen als OB oder Biernacki-Reaktion bezeichnet, ist nach dem polnischen Pathologen Edmund Biernacki benannt, der 1897 seine Forschungsergebnisse zur Senkungsgeschwindigkeit der Blutzellen in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung veröffentlichte. Die manchmal als Untersuchung c59 bezeichnete Messung gibt die Senkungsgeschwindigkeit der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) an. Unter normalen Bedingungen sinken die für die Untersuchung entnommenen Blutzellen langsamer ab; bei krankhaft verändertem Plasma oder einer abnormen Zusammenlagerung der Erythrozyten beschleunigt sich die Senkung hingegen. Diese Untersuchung bestimmt also keine chemische Substanz im Blut, sondern erfasst lediglich einen physikalischen Vorgang, der bei vielen Erkrankungen und Entzündungen auftritt. Es gibt natürliche Zustände des Körpers, bei denen die BSG erhöht sein kann, die Blutzellen also schneller absinken. Dies kommt vor und während der Menstruation sowie ab der 10–11. Schwangerschaftswoche vor und hält bis zu 6 Wochen nach der Geburt an, da der Körper in dieser Zeit eine Anämie entwickelt (geringere Anzahl von Erythrozyten), sodass diese schneller absinken. Eine natürliche Erhöhung des c59-Wertes tritt auch bei starkem und chronischem Stress oder bei der Einnahme von Verhütungsmitteln auf. Dennoch sollte man dies nicht bagatellisieren, denn die Biernacki-Reaktion ist häufig ein Warnsignal für eine Entzündung im Körper. Für eine korrekte Diagnose benötigt der Arzt auch weitere Untersuchungen – meistens ein Blutbild und möglicherweise auch eine CRP-Bestimmung (mehr dazu im weiteren Verlauf des Artikels).

Allgemein anerkannte Referenzwerte:

Frauen: bis 50 Jahre 3–10 mm/h, über 50 Jahre bis 30 mm/h;

Männer: bis 50 Jahre 3–8 mm/h, über 50 Jahre bis 20 mm/h.

Erhöhte BSG

Eine mäßig erhöhte BSG geht häufig mit chronischen Infektionen, akuten und chronischen Entzündungen, rheumatischen Erkrankungen (insbesondere rheumatoider Arthritis und ankylosierender Spondylitis), Hypercholesterinämie, entzündlichen (akuten und chronischen) Lebererkrankungen sowie einer Schilddrüsenüberfunktion oder -unterfunktion einher.

Unter Ärzten wird umgangssprachlich der Ausdruck „dreistellige BSG“ verwendet. Er bezeichnet einen Messwert über 100 mm/h. Dieser Wert ist für bestimmte, meist sehr schwere Erkrankungen charakteristisch: schwere Infektionen (schwere Lungenentzündung, Nierenentzündung, Knochen- und Gelenkentzündung, Sepsis), Krebserkrankungen (Leukämie, Lymphom) sowie sogenannte systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis und andere).

Erniedrigte BSG

Dieser Zustand tritt selten auf, es gibt jedoch Erkrankungen, die sich durch eine erniedrigte BSG äußern. Dazu gehören:

• Polyzythämie – eine Erkrankung, bei der die Anzahl der roten Blutkörperchen über den Normbereich hinaus erhöht ist und auch die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Blutplättchen zunimmt;
• chronische Kreislaufinsuffizienz;
• allergische Erkrankungen;
• Hypofibrinogenämie (erniedrigter Fibrinogenspiegel – Fibrinogen ist ein Plasmaprotein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist)

Zur Blutuntersuchung sollten Sie nüchtern erscheinen, also mindestens 6 Stunden nach der letzten Mahlzeit. Ist dies nicht möglich, kann das Blut für die Untersuchung frühestens 3 Stunden nach einer Mahlzeit entnommen werden.

CRP-Untersuchung

C-reaktives Protein, ein sogenanntes Akute-Phase-Protein, wird bei einer Entzündung von der Leber gebildet. Sein Wert im Blutplasma kann innerhalb eines Tages auf das 1000-Fache ansteigen (dies geschieht bei akuten bakteriellen oder viralen Infektionen sowie nach schweren Verletzungen). Der CRP-Wert steigt deutlich schneller an, sinkt aber auch schneller wieder ab als die BSG. Eine natürliche Erhöhung der CRP-Konzentration lässt sich bei einer unkomplizierten Schwangerschaft, bei Menschen, die sich im Gebirge aufhalten, sowie in den ersten drei Lebenstagen eines Neugeborenen beobachten.

Die physiologische CRP-Konzentration überschreitet 5 mg/L nicht; eine Konzentration von mehr als 10 mg/L gilt als krankhaft.

CRP wird bei Patienten bestimmt, bei denen eine Entzündung vermutet wird (parasitäre, durch Pilze verursachte, virale oder bakterielle Infektionen). Die Konzentration des C-reaktiven Proteins wird bestimmt, um die Behandlung von Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes), bestimmten Krebserkrankungen (z. B. Leukämie), verschiedenen Infektionen und einer Bauchspeicheldrüsenentzündung zu überwachen, um Transplantatabstoßungen zu erkennen sowie bei Störungen des Gefäßsystems (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, z. B. Herzinfarkt). Die quantitative CRP-Bestimmung hat bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen, z. B. rheumatischen Erkrankungen, einen geringeren diagnostischen Wert, da der CRP-Wert zwischen 10 und 1000 mg/l schwanken kann; in diesen Fällen eignet sich die Untersuchung c59 (also die BSG) besser.

Sowohl BSG als auch CRP sind Entzündungsmarker. Sie gehören zu den unspezifischen Untersuchungen – sie geben nur Auskunft darüber, ob und in welchem Ausmaß eine Entzündung vorliegt, nicht aber über deren Art und Ort.

Unabhängig von der Ursache der Erkrankung steigt CRP deutlich früher an als die BSG. Während der Genesung sinkt der CRP-Wert bereits, bevor die BSG wieder normale Werte erreicht.

BSG und CRP sind Untersuchungen, die nicht nur zur Erkennung von Erkrankungen, sondern auch zur Überwachung der Wirksamkeit einer Behandlung eingesetzt werden können. Wird eine Infektion richtig behandelt, sollten die Entzündungswerte rasch sinken.

Es wird empfohlen, beide Untersuchungen zusammen mit einem Blutbild mindestens einmal im Jahr durchführen zu lassen, um den allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen und auf schwere Erkrankungen zu untersuchen.

Hinweis: Wenn Ihre BSG erhöht ist und Sie über 50 Jahre alt sind, besprechen Sie das Ergebnis mit Ihrem Arzt. Er entscheidet, ob weitere Untersuchungen (z. B. CRP, CA-125 bei Frauen, PSA bei Männern oder eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums) sinnvoll sind.

* Bei Abweichungen der Ergebnisse vom Normbereich empfehlen wir eine ärztliche Beratung.

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