Antikörper gegen die Schilddrüsenperoxidase (aTPO, Anti-TPO)

aTPO-Antikörper, Anti-TPO

aTPO-Antikörper (Anti-TPO,also Antikörper gegen die Thyreoperoxidase – einen Bestandteil des Schilddrüsengewebes) dienen dem Nachweis einer autoimmun bedingten Schilddrüsenentzündung. Dabei erkennt der Körper die Schilddrüsenzellen als krankhafte Zellen und versucht, sie durch die Bildung von aTPO-Antikörpern zu bekämpfen. Antikörper gegen körpereigenes Gewebe oder gegen Substanzen, mit denen der Körper in Kontakt kommt (zum Beispiel Nahrungsbestandteile sowie viele pflanzliche und tierische Substanzen wie die Haare des geliebten Haustiers), sind Ausdruck einer Fehlfunktion des Immunsystems. Diese ist unumkehrbar, meist genetisch bedingt und sehr häufig. Derzeit kennen wir keine Methoden, um die eigenen Gene zu verbessern und die Störungen vollständig zu beseitigen. Die Medizin kennt viele ähnliche Störungen; es werden über 200 unterschiedliche Tests auf verschiedenste Antikörper eingesetzt.

Bei gesunden Menschen sind Anti-TPO-Antikörper in der Regel nicht oder nur in geringer Menge nachweisbar; erhöhte Werte deuten meist auf eine Schilddrüsenerkrankung hin. Wenn die Schilddrüsenzellen als fremd behandelt werden, kommt es zu einer Schädigung des Schilddrüsengewebes, einer chronischen Entzündung der Drüse und einer Störung ihrer Funktion (Schilddrüsenunterfunktion oder Schilddrüsenüberfunktion).

Eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenantikörper wird bei Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse sowie bei Menschen mit anderen Autoimmunerkrankungen durchgeführt, zum Beispiel systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis oder perniziöser Anämie, wenn bei ihnen Symptome aufgetreten sind, die auf eine Schilddrüsenerkrankung hindeuten. Eine Untersuchung auf Anti-TPO-Antikörper ist auch sinnvoll, wenn die Schilddrüsenwerte (TSH, fT4, fT3) außerhalb des Normbereichs liegen.

Zu den Symptomen im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose), die Anlass für eine Untersuchung auf Anti-TPO-Antikörper geben, gehören:

• Struma (Kropf)
• Gewichtszunahme
• Erschöpfung
• Haarausfall
• trockene Haut
• Verstopfung
• Kälteempfindlichkeit.

Auf eine Schilddrüsenüberfunktion können folgende Symptome hindeuten:

• übermäßiges Schwitzen
• Müdigkeit
• plötzlicher Gewichtsverlust
• beschleunigter Herzschlag
• Angst
• Schlaflosigkeit
• Muskelzittern
• Hervortreten der Augen

Die gegen die Schilddrüse gerichteten Anti-TPO-Antikörper werden auch untersucht, wenn der Arzt eine Behandlung mit Amiodaron, Lithium, Interferon alfa oder Interleukin 2 plant, da diese eine Schilddrüsenunterfunktion verursachen können.

Die Referenzwerte für Anti-TPO können je nach Labor etwas unterschiedlich sein, liegen aber üblicherweise bei < 5,61 IU/ml (das heißt, jeder Wert unter 5,61 gilt als normal)

Es gibt keine festgelegte untere Normgrenze, da Antikörper gegen die Thyreoperoxidase, wie eingangs erwähnt, nicht im Blutkreislauf vorkommen sollten. Der Anti-TPO-Wert kann somit ausreichend niedrig, also im Normbereich (unter 5,61), oder auffällig, das heißt erhöht, sein.

Ein deutlich erhöhter Titer von Antikörpern gegen die Schilddrüsenperoxidase (aTPO), auch Thyreoperoxidase genannt, ist charakteristisch für die Hashimoto-Thyreoiditis. Ein derart hoher Antikörpertiter wird gelegentlich auch bei Menschen mit Morbus Basedow festgestellt. Für die Behandlung und die Prognose spielt die Höhe des aTPO-Titers keine Rolle, weshalb wiederholte Bestimmungen nach der Diagnose einer Schilddrüsenentzündung nicht sinnvoll sind. Die Bestimmung der Antikörper gegen die Thyreoperoxidase ist nur für die Diagnosestellung von Bedeutung. Eine geringfügige Erhöhung des Titers (bis zu mehreren Hundert) wird bei einigen anderen Schilddrüsenerkrankungen beobachtet, kommt aber auch bei gesunden Menschen vor – bei älteren Menschen erreicht die Häufigkeit auffälliger aTPO-Antikörperwerte 10%.

Das Ergebnis der Anti-TPO-Untersuchung ist allein niemals ausreichend; die Untersuchung sollte zusammen mit anderen Untersuchungen durchgeführt werden, um ein vollständiges klinisches Bild zu erhalten (zum Beispiel zusammen mit der Bestimmung von TSH, fT4, fT3, Anti-TG oder einem Ultraschall der Schilddrüse). Auf das Ergebnis dieser Untersuchung warten Sie nur einen Tag; dafür wird morgens venöses Blut entnommen. Der Befund wird auf Polnisch ausgestellt.

* Bei Abweichungen der Ergebnisse vom Normbereich empfehlen wir eine ärztliche Beratung.

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