Unfruchtbarkeit – entscheidend ist die richtige Diagnostik! Erfahren Sie, welche Untersuchungen notwendig sind.

Unfruchtbarkeit – entscheidend ist die richtige Diagnostik! Erfahren Sie, welche Untersuchungen notwendig sind.

Seit gut einem Jahrzehnt ist Unfruchtbarkeit kein Tabuthema mehr. Immer mehr Paare haben Schwierigkeiten, ein Kind zu zeugen, und laut Statistiken betrifft dieses Problem sogar  15-25 Prozent der Menschen im fortpflanzungsfähigen Alter.

Unfruchtbarkeit ist häufig behandelbar und erfordert eine sorgfältige ärztliche Abklärung. Besonders wichtig sind dabei die richtige Diagnostik und die Einleitung einer geeigneten Behandlung.

Wann spricht man von Unfruchtbarkeit?

Von Unfruchtbarkeit spricht man erst, wenn es trotz mindestens eines Jahres bewussten und regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs (3-4 Geschlechtskontakte pro Woche) nicht zu einer Befruchtung kommt.

Häufig suchen Paare ärztlichen Rat, die seit einigen Monaten erfolglos versuchen, ein Kind zu bekommen. In solchen Situationen empfiehlt die Fachärztin oder der Facharzt den Betroffenen immer, „abzuwarten“, einen gesunden Lebensstil zu führen und Geschlechtsverkehr ohne Anspannung und Nervosität zu haben. Wenn die Frau nach einem oder zwei Jahren weiterhin nicht schwanger wird, spricht man von Unfruchtbarkeit.

Unfruchtbarkeit kann sowohl primär als auch sekundär sein. Primäre Unfruchtbarkeit  bezeichnet erfolglose Bemühungen um das erste Kind. Von sekundärer Unfruchtbarkeit sind dagegen Paare betroffen, die bereits Kinder haben, sowie Frauen, die eine Fehlgeburt oder eine Totgeburt erlebt haben.

Unfruchtbarkeit wird häufig mit dauerhafter Zeugungs- oder Empfängnisunfähigkeit verwechselt. Diese liegt vor, wenn die Unfähigkeit, eine Schwangerschaft herbeizuführen, unter anderem mit fehlenden Fortpflanzungsorganen (darunter Eileiter, Gebärmutter, Eierstöcke), Schäden an den männlichen Fortpflanzungsorganen (z. B. Hoden, Samenleiter) oder genetischen Veranlagungen zusammenhängt. Die dauerhafte Zeugungs- oder Empfängnisunfähigkeit ist ein bleibender, unheilbarer Zustand, bei dem keine Schwangerschaft eintreten kann. Unfruchtbarkeit hingegen lässt sich behandeln, sehr häufig mit positivem Ergebnis.

Welche Ursachen hat Unfruchtbarkeit?

Laut Statistiken sind Fruchtbarkeitsprobleme zu jeweils etwa 30% auf weibliche und auf männliche Faktoren zurückzuführen, in den übrigen Fällen auf Faktoren bei beiden Partnern; bei etwa 10% der Betroffenen lässt sich die Ursache nicht feststellen.

Probleme bei der Befruchtung hängen sowohl mit individuellen Eigenschaften der Frau und des Mannes als auch mit der Umwelt zusammen, in der sie leben. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

• Störungen des Hormonhaushalts (betreffen Frauen und Männer),
• Fehlbildungen der Fortpflanzungsorgane (betreffen sowohl Frauen als auch Männer),
• Verschluss der Eileiter (verursacht z. B. durch eine Fehlgeburt, eine Eileiterschwangerschaft, eine Infektion im Intimbereich, eine Chlamydieninfektion oder Endometriose),
• Schädigung der Eileiter,
• Störungen des Eisprungs,
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS),
• Eierstockzysten und Gebärmuttermyome,
• Fehlbildungen der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses,
• Ovulationsstörungen,
• Zu geringe Spermienzahl im Ejakulat (weniger als 20 Millionen pro ml Ejakulat),
• Veränderungen der Spermienform,
• Verschlechterung der Spermienqualität (unter anderem durch zu enge Unterwäsche, Saunabesuche oder Überwärmung der Hoden),
• Schädigung der Hoden oder Samenleiter beim Mann (z. B. infolge einer Infektion oder Verletzung),
• Krampfadern am Samenstrang,
• Fortgeschrittenes Alter der Frau (mit der Alterung des Körpers nimmt die Fruchtbarkeit ab),
• Systemische Erkrankungen,
• Schilddrüsenerkrankungen,
• Übergewicht oder Untergewicht,
• Starke Gewichtsabnahme,
• Übermäßig intensiver Sport,
• Übermäßiger Alkoholkonsum,
• Zigarettenrauchen (bei rauchenden Frauen sinken die Chancen auf eine Schwangerschaft um ganze 20 Prozent!)
• Ungesunde Ernährung,
• Stress und emotionale Anspannung (z. B. familiäre oder eheliche Probleme, Probleme bei der  Arbeit)
• Erbkrankheiten,
• Leben in einer schadstoffbelasteten Umgebung,
• Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Antidepressiva, Steroide).

Diagnostik der Unfruchtbarkeit: Wie lassen sich Probleme beim Schwangerwerden erkennen?

Die Diagnostik der Unfruchtbarkeit ist ein komplexer Prozess und sollte immer sowohl Frauen als auch Männer einbeziehen. Die ersten Untersuchungen, denen sich Menschen mit Kinderwunsch unterziehen sollten, sind grundlegende Laboruntersuchungen: Blutbild mit automatisiertem Differenzialblutbild, allgemeine Urinuntersuchung und Blutsenkungsgeschwindigkeit (auf Polnisch: odczyn Biernackiego, OB).

Bei der gynäkologischen Beratung ist eine gynäkologische Ultraschalluntersuchung sehr wichtig. Sie gehört zu den ersten Untersuchungen, die zur Abklärung einer Unfruchtbarkeit durchgeführt werden sollten.

Männer sollten eine Samenprobe zur Analyse abgeben. Diese Untersuchung ermöglicht die Beurteilung der Spermienqualität sowie der Anzahl und Beweglichkeit der Spermien.

Eine besonders wichtige Rolle bei der Feststellung einer Unfruchtbarkeit spielen Hormonuntersuchungen. Sie helfen unter anderem dabei, ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) und hormonelle Störungen zu erkennen. Durchgeführt werden:

• Bestimmung des Prolaktinspiegels (PRL). Dieses Hormon wird von der Hirnanhangsdrüse ausgeschüttet und ist unter anderem für die Stimulation des Wachstums des Fötus und der Brustdrüse verantwortlich. Ein zu hoher Prolaktinspiegel kann dazu führen, dass der Eisprung ausbleibt. Die Untersuchung sollte etwa am 21. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden,
• Bestimmung des Testosteronspiegels. Testosteron ist das wichtigste männliche Hormon und wird in den Hoden gebildet, bei Frauen in geringen Mengen in der Nebennierenrinde, den Eierstöcken und der Plazenta. Diese Untersuchung kann an jedem beliebigen Zyklustag durchgeführt werden,
• Bestimmung der Estradiolkonzentration. Dieses Hormon ist für die Entwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane verantwortlich und kommt in geringen Mengen auch bei Männern vor. Frauen sollten diese Untersuchung in der Follikelphase  (etwa am 2-4. Zyklustag) und in der Phase um den Eisprung (einige Tage vor und einige Tage nach dem Eisprung, etwa am 12-14. Zyklustag) durchführen lassen,
• Bestimmung der Progesteronkonzentration. Dieses weibliche Geschlechtshormon ist dafür verantwortlich, die Gebärmutterschleimhaut auf die Einnistung des Embryos vorzubereiten und die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Frauen sollten die Progesteronkonzentration am 7. Tag nach dem Eisprung bestimmen lassen,
• Bestimmung des FSH-Spiegels. Gemessen wird die Konzentration eines von der Hirnanhangsdrüse ausgeschütteten Hormons, das an der Reifung der Graaf-Follikel beteiligt ist und wichtige fruchtbarkeitsbezogene Vorgänge beeinflusst. Die Untersuchung wird etwa am 3-5. Zyklustag durchgeführt,
• Bestimmung des LH-Spiegels. Dabei wird der Spiegel eines von der Hirnanhangsdrüse gebildeten Hormons bestimmt, das häufig zur Diagnostik der weiblichen und männlichen Unfruchtbarkeit herangezogen wird.  Dieses Hormon ist beispielsweise für das Aufplatzen des Follikels im Eierstock verantwortlich. Die Untersuchung sollte etwa am 6-7. und später am 13-14. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden,
• Bestimmung des Thyreotropinspiegels (TSH), also die Untersuchung eines Hormons, das Aufschluss über die Funktion der Schilddrüse gibt. Frauen lassen diese Untersuchung unabhängig vom Zyklustag durchführen,
• Bestimmung des freien Thyroxins (FT4), dessen Überschuss zu Problemen beim Schwangerwerden führen kann. Frauen lassen diese Untersuchung unabhängig vom Zyklustag durchführen,
• Bestimmung des freien Trijodthyronins (FT3), dessen Überschuss zu Schwangerschaftskomplikationen und hormonellen Störungen führen kann. Frauen lassen diese Untersuchung unabhängig vom Zyklustag durchführen,
• Bestimmung der DHEA-S-Konzentration, eines Hormons, das in der Nebennierenrinde gebildet wird. Diese Untersuchung erleichtert die Diagnose eines polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) und einer Unfruchtbarkeit.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnostik der Unfruchtbarkeit spielt auch die bakteriologische Untersuchung auf eine Chlamydieninfektion: Chlamydia trachomatis mit Bestimmung von IgM und Chlamydia trachomatis mit Bestimmung von IgG. Eine Chlamydieninfektion wird durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht und kann zu Eierstockentzündungen, Entzündungen des Gebärmutterhalses, Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit führen.

Auf BadamySie.pl können Sie fertige Untersuchungspakete für Menschen mit Unfruchtbarkeit kaufen. Die Untersuchungen in den Paketen wurden jeweils speziell für Frauen und für Männer zusammengestellt. Sie können die Pakete online kaufen, ohne das Haus zu verlassen.

Das Paket „Unfruchtbarkeit“ für Frauen umfasst folgende Untersuchungen: FSH, LH, TSH, Prolaktin, Estradiol, Progesteron, Testosteron, DHEA-S, Chlamydia trachomatis IgG und IgM.

Das Paket „Unfruchtbarkeit“ für Männer umfasst folgende Untersuchungen: FSH, TSH, LH, Prolaktin, Testosteron.

Eine geeignete Diagnostik und die richtige Erkennung des Problems ermöglichen es der Ärztin oder dem Arzt, die für die jeweiligen Betroffenen beste Behandlung einzuleiten. Eine gezielte Behandlung kann vielen Betroffenen helfen, ihren Kinderwunsch zu verwirklichen.