Blutbild – Ergebnisse und ihre Interpretation. Wo können Sie die Untersuchung durchführen lassen?

Blutbild – wie lassen sich die Ergebnisse interpretieren und wo können Sie die Untersuchung durchführen lassen?

Im Blut kommen drei Arten von Blutzellen vor: Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und Thrombozyten (Blutplättchen). Werden alle Blutzellen aus dem Blut entfernt, bleibt sein flüssiger Bestandteil zurück: das Plasma. Serum hingegen ist Plasma ohne die für die Blutgerinnung verantwortlichen Bestandteile (Fibrinogen und weitere Gerinnungsfaktoren). Die Bestimmung der Anzahl der einzelnen Blutzellarten sowie des Hämatokrits und der Hämoglobinkonzentration wird als Blutbild bezeichnet. Das Blutbild ist eine gängige, sehr häufig durchgeführte Untersuchung, bei der die Blutzellen quantitativ und qualitativ analysiert werden.

Menschen, die sich gesund fühlen, sollten ihr Blut einmal im Jahr zur Vorsorge untersuchen lassen. Neben dem grundlegenden Blutbild werden die Bestimmung des Blutzuckerspiegels, ein Lipidprofil sowie die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) empfohlen.

Ein Blutbild sowie die Bestimmung der BSG werden durchgeführt, um festzustellen, ob eine Anämie oder eine Entzündung vorliegt. Denken Sie daran: Je früher Auffälligkeiten erkannt werden, desto früher kann eine Behandlung beginnen. Deshalb spielen Vorsorgeuntersuchungen eine so große Rolle. Bei bestehenden Schmerzen helfen das Blutbild und weitere Untersuchungen dabei, die Schmerzursache festzustellen.

Die Blutentnahme für ein Blutbild sollte möglichst morgens erfolgen, da sich die Untersuchungsergebnisse je nach tageszeitlichen Schwankungen verändern können. Die Ergebnisse können morgens anders ausfallen als nachmittags. Auch körperliche Anstrengung oder Stress können das Ergebnis beeinflussen. Außerdem verringern einige Medikamente die Anzahl der weißen Blutkörperchen. Viele Faktoren beeinflussen das Ergebnis einer Blutuntersuchung. Daran sollten Sie stets denken und dies bei der Auswertung der durchgeführten Untersuchungen berücksichtigen. Die Ergebnisse sollten immer von einem Arzt beurteilt werden.

PARAMETER REFERENZBEREICH BEDEUTUNG EINES ERGEBNISSES OBERHALB ODER UNTERHALB DES REFERENZBEREICHS

Erythrozyten (RBC – Red Blood Cell)

Diese Untersuchung gibt Auskunft über die Anzahl der Erythrozyten in 1 µl Blut. Erythrozyten sind scheibenförmige, beidseitig eingedellte Blutzellen, die eine sehr wichtige Aufgabe erfüllen: Sie transportieren lebensnotwendigen Sauerstoff von der Lunge in alle Gewebe unseres Körpers sowie Kohlendioxid aus den Geweben zur Lunge, damit es an die Umgebungsluft abgegeben werden kann. Für ihre Bildung, die im Knochenmark stattfindet, sind zahlreiche Mikro- und Makronährstoffe erforderlich – am wichtigsten sind Eisen, Vitamin B₁₂ und Folsäure. Die Lebensdauer eines einzelnen Erythrozyten beträgt 120 Tage. Danach wird er im retikuloendothelialen System in Milz und Leber abgebaut.

Säuglinge – 3,8 M/µl, Frauen – 3,9–5,6 M/µl, Männer – 4,5–6,5 M/µl

Werte oberhalb des Referenzbereichs sind relativ selten. Mögliche Ursachen sind:

• Die häufigste Ursache einer erhöhten Erythrozytenzahl ist Flüssigkeitsmangel (dabei kommt es zu einer Eindickung des Blutes, wodurch die Erythrozyten einen größeren Anteil seines Volumens ausmachen).
• Chronischer Sauerstoffmangel im Körper.
  Erythrozyten sind die Sauerstoffträger in unserem Körper. Ihre Produktion steigt daher als Reaktion auf einen Sauerstoffmangel. Tritt dieser ein, beginnen die Nieren, vermehrt Erythropoetin (EPO) zu produzieren – ein Hormon, das das Knochenmark zur Bildung von Erythrozyten anregt. Zu einem Sauerstoffmangel kann es in folgenden Fällen kommen:
  • Aufenthalt in großen Höhen. Im Hochgebirge ist der Luftdruck niedriger, was den Gasaustausch in den Lungenbläschen erschwert.
  • Zigarettenrauchen. Tabakrauch enthält Kohlenmonoxid, ein giftiges Gas. Da es eine deutlich höhere Bindungsfähigkeit an Hämoglobin hat als Sauerstoff (mehr als 200-mal höher), entsteht beim Einatmen von Tabakrauch anstelle von sauerstoffbeladenem Hämoglobin Carboxyhämoglobin, das keinen Sauerstoff transportieren kann.
  • Obstruktive Schlafapnoe (OSA) – eine häufige Erkrankung, die mit Sauerstoffmangel einhergeht. Dabei kommt es während des Schlafs zu zahlreichen langen Atempausen (von sogar mehreren Minuten). Während dieser Pausen werden die Sauerstoffvorräte in den Erythrozyten aufgebraucht – es entsteht also ein Sauerstoffmangel.
  • Angeborene Herzfehler, bei denen sich sauerstoffarmes (venöses) mit sauerstoffreichem (arteriellem) Blut vermischt. Dazu gehören Defekte der Vorhof- oder Kammerscheidewand, ein persistierender Ductus arteriosus Botalli sowie seltene Krankheitsbilder wie die Fallot-Tetralogie oder die Transposition der großen Arterien.
  • Lungenerkrankungen – sauerstoffarmes venöses Blut gelangt aus der rechten Herzkammer in die Lunge. Dort findet der Gasaustausch statt: Die Erythrozyten geben Kohlendioxid (CO₂) ab und nehmen Sauerstoff (O₂) auf. Nach der Sauerstoffanreicherung gelangt das Blut in die linke Herzkammer und anschließend in alle unsere Organe und Gewebe. Bei Lungenerkrankungen wie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) sowie der selten auftretenden Lungenfibrose oder Mukoviszidose ist der Gasaustausch beeinträchtigt.
• Eine sehr seltene Erkrankung, die zu einem Anstieg des Hämatokrits führt, ist die Polycythaemia vera. Bei ihr kommt es zu einer unkontrollierten Steigerung der Erythrozytenproduktion.
• Tumoren, die Erythropoetin (EPO) ausschütten – ebenfalls eine äußerst seltene Ursache für einen erhöhten Hämatokritwert.
• Die Wirkung von Glukokortikoiden im Rahmen einer Steroidbehandlung oder eines Cushing-Syndroms.

Eine verminderte Erythrozytenzahl weist auf eine Anämie hin. Sie kann durch Blutverlust oder einen Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure entstehen. Eine geringere Erythrozytenzahl tritt auch bei schwangeren Frauen und bei Nierenerkrankungen auf.

Folgende Arten von Anämie lassen sich unterscheiden:

• Mangelanämie – dies ist die häufigste Form der Anämie. Meist wird sie durch einen Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure verursacht – Substanzen, die für die Bildung der Erythrozyten benötigt werden. Die häufigste Ursache eines Eisenmangels sind chronische Blutungen. Weitere Ursachen sind Malabsorptionssyndrome oder ein erhöhter Bedarf (z. B. während der Pubertät oder Schwangerschaft).
• Anämie bei chronischen Erkrankungen – eine chronische Erkrankung ist nach Eisenmangel die zweithäufigste Ursache einer Anämie. Bei verschiedenen Infektionen, Krebserkrankungen oder Autoimmunerkrankungen wird das Immunsystem aktiviert, was eine verminderte Erythrozytenproduktion zur Folge hat.
• Blutungsanämie – bei plötzlichem oder chronischem Blutverlust tritt Flüssigkeit aus dem Extrazellulärraum in die Blutgefäße über. Dadurch wird das Blut verdünnt, und der Hämatokritwert sinkt.
• Hämolytische Anämie – diese Form der Anämie wird durch einen krankhaften, vorzeitigen Abbau der Erythrozyten verursacht.
  • Die hämolytische Anämie wird in eine angeborene Form – bei der eine fehlerhafte Struktur der Erythrozyten ihren Abbau verursacht (z. B. hereditäre Sphärozytose, Thalassämien) – und eine erworbene Form unterteilt. Bei Letzterer sind die Erythrozyten normal aufgebaut, es liegt jedoch ein Faktor vor, der ihren Abbau verursacht (z. B. Antikörper gegen Erythrozyten, eine künstliche Herzklappe, Infektionen).
  • Aplastische Anämie – sie tritt bei einer Schädigung des Knochenmarks auf, in dem die Erythrozyten gebildet werden (durch ionisierende Strahlung, giftige Chemikalien oder bestimmte Medikamente).
• Eine Überwässerung des Körpers; dies ist jedoch sehr selten.

Hämoglobin (HGB)

Hämoglobin ist ein Protein in den Erythrozyten, dessen Aufgabe darin besteht, Sauerstoffmoleküle aus der Lunge in die peripheren Gewebe zu transportieren. Hämoglobin verleiht den Erythrozyten ihre rote Farbe. Diese Untersuchung gibt an, wie viele Gramm Hämoglobin sich in 1 Liter peripherem Blut befinden. Sie ist die beste Untersuchung zur Diagnose einer Anämie. Bei der Entscheidung über eine Bluttransfusion stützt sich der Arzt auf das Ergebnis genau dieser Untersuchung.

Ein erniedrigter Hämoglobinwert ist in der Regel auf eine Anämie oder eine Überwässerung des Körpers zurückzuführen.

Eine erhöhte Hämoglobinkonzentration weist auf eine Polyglobulie hin und tritt bei Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts (Flüssigkeitsmangel) auf.

Frauen – 6,8–9,3 mmol/l oder 11,5–15,5 g/dl,
Männer – 7,4–10,5 mmol/l oder 13,5–17,5 g/dl

Ein Überschreiten des Referenzbereichs weist auf einen Flüssigkeitsmangel hin.

Niedrige Werte sind ein Anzeichen für eine Anämie.

Hämatokrit (HCT)

Er gibt an, welchen prozentualen Anteil die zellulären Bestandteile des Blutes ausmachen, konkret die Erythrozyten, also die roten Blutkörperchen.

Ein erhöhter Wert weist auf eine Polyzythämie sowie auf einen Flüssigkeitsmangel hin. Ein erniedrigter Wert weist auf eine Anämie (Blutarmut) hin.

Kinder bis 15 Jahre: 35–39%,
Frauen: 37–47%,
Männer: 40–51%

MCV (Mean Corpuscular Volume) – mittleres Volumen der roten Blutkörperchen

80–97 fl

Ein erhöhter MCV-Wert (Makrozytose) ist nicht immer krankhaft. Bei einem Wert über 110 fl ist jedoch mit einer Anämie durch einen Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure zu rechnen.

Ein verminderter MCV-Wert (als Mikrozytose bezeichnet) ist meist die Folge eines Eisenmangels.

MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin)
Mittlerer Hämoglobingehalt eines roten Blutkörperchens; damit lässt sich feststellen, ob die Erythrozyten eine normale, zu geringe oder zu große Menge an Hämoglobin enthalten.

26–32 pg

Ein verminderter MCH-Wert weist auf eine Hypochromie hin, also eine verminderte Färbung der Erythrozyten (meist bei Eisenmangelanämie).

MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)
Mittlere Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen, also ein Maß dafür, wie stark die Erythrozyten mit Hämoglobin beladen sind (ähnlich wie MCH).

31–36 g/dl oder 20–22 mmol/l

Ein verminderter MCHC-Wert ist typisch für eine Eisenmangelanämie und wird häufig bei menstruierenden Frauen festgestellt.

Leukozyten (WBC – White Blood Cell)

Sie sind nahezu farblos, weniger zahlreich als Erythrozyten und können sich bewegen. Ihre Lebensdauer reicht von wenigen Tagen (Granulozyten) bis zu 20 Jahren (B-Gedächtnislymphozyten). Ihre Aufgabe ist es, den Körper vor Krankheitserregern wie Viren und Bakterien zu schützen. Alle Leukozyten tragen auf ihrer Oberfläche das Molekül CD45. Leukozyten sind ein grundlegender Bestandteil des Immunsystems.

Leukozyten werden unterteilt in:

• Agranulozyten – dazu gehören:
  • Lymphozyten
  • Monozyten
• Granulozyten – dazu gehören:
  • neutrophile Granulozyten
  • eosinophile Granulozyten
  • basophile Granulozyten

4,1–10,9 K/µl (G/l)

Ein Anstieg über den Referenzbereich hinaus ist ein Hinweis auf eine Infektion im Körper, eine örtlich begrenzte oder allgemeine Entzündung oder eine Leukämie (erhöhte Werte treten auch bei intensiver körperlicher Anstrengung, anhaltendem übermäßigem Stress und sogar nach längerem Sonnenbaden auf).

Eine verminderte Leukozytenzahl kann durch einen Mangel an Granulozyten, Lymphozyten oder allen Zellarten gleichzeitig verursacht werden. Sie kann die Folge einer krankheitsbedingten Schädigung des Knochenmarks oder eine Nebenwirkung einer Behandlung sein (die meisten Krebsmedikamente verringern die Anzahl der Granulozyten).

Lymphozyten (LYM)

Diese Zellen gehören zum Immunsystem und haben die Aufgabe, den Körper vor krankheitserregenden Viren, Bakterien und Pilzen zu schützen.

0,6–4,1 K/µl; 20–45%

Die Lymphozytenzahl steigt bei Lymphomen, chronischer lymphatischer Leukämie, multiplem Myelom, Schilddrüsenüberfunktion sowie bei Infektionskrankheiten im Kindesalter. Achtung: Bei Kindern bis 4 Jahre ist eine höhere Lymphozytenzahl als bei Erwachsenen normal!

Eine verminderte Lymphozytenzahl bei Erwachsenen kann ein Anzeichen für AIDS und in geringerem Maße für andere Virusinfektionen sein. Bei Kindern kann sie angeboren sein und eine möglichst rasche Behandlung erfordern.

Monozyten (MONO)

Eine erhöhte Monozytenzahl kann durch infektiöse Mononukleose, chronische bakterielle Infektionen wie Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Endokarditis und Typhus, durch Protozoeninfektionen sowie durch operationsbedingte Gewebeschäden, Kollagenosen, Morbus Crohn und Tumorerkrankungen verursacht werden und ein Anzeichen einer monozytären Leukämie sein.

Eine verminderte Monozytenzahl kann die Folge einer bestehenden Infektion oder der Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Glukokortikoide) sein, hat in der medizinischen Praxis jedoch meist keine wesentliche Bedeutung.

Thrombozyten (PLT – Blutplättchen)

140–440 K/µl (G/l)

Ein Anstieg über den Referenzbereich hinaus tritt bei chronischen Infektionen, nach körperlicher Anstrengung, bei Eisenmangel, nach Entfernung der Milz, in der Schwangerschaft und bei essenzieller Thrombozythämie auf (einer Tumorerkrankung mit mildem, langjährigem Verlauf).

Eine verminderte Anzahl von Blutplättchen kann durch eine beeinträchtigte Bildung im Knochenmark (aufgrund von Krebsmetastasen im Knochenmark oder akuten Leukämien), durch die Wirkung von Schmerzmitteln und Antibiotika, durch Autoimmunerkrankungen oder durch die Zerstörung der Blutplättchen durch bakterielle Toxine verursacht werden.

Sie können das Blutbild in Ihrer Stadt durchführen lassen, nachdem Sie die Untersuchung bei BadamySie.pl gekauft haben.

Die Untersuchungen sind in folgenden Städten verfügbar: Aleksandrów Łódzki bei Lodz – Labor, Bełchatów – Blutuntersuchungen, Bełżyce in der Woiwodschaft Lublin,   Bogatynia, Bychawa, Bydgoszcz, Cedry Wielkie, Chełm, Dąbrówka bei Posen, Drzewica Nowe Miasto nad Pilicą, Działdowo– Przygoda Żuromin, Garwolin, Danzig, Gdynia, Gliwice, Głogów, Goleniów, Gorzów Wielkopolski, Gorzyce bei Wodzisław Śląski, Iłża, Jarosław bei Rzeszów, Jelenia Góra, Koło, Kołobrzeg, Kostrzyn, Koszalin, Kościan bei Posen, Kościerzyna, Krakau Zentrum und Umgebung, Krzywiń bei Posen,   Kutno bei Lodz, Kwidzyn, Legionowo bei Warschau, Lesko bei Sanok, Lidzbark Welski, Lublin, Łomża bei Ostrołęka, Łowicz bei Lodz, Lodz, Mielec, Mińsk Mazowiecki, Nowe Miasto nad Pilicą, Nowy Sącz, Oborniki Śląskie bei Breslau, Olsztyn, Opole, Ostrołęka, Otwock, Płońsk, Poddębice, Posen, Prabuty, Pułtusk, Raciąż bei Płock, Racibórz bei Wodzisław Śląski, Radom, Rogowiec bei Bełchatów, Rybnik – Niedobczyce bei Wodzisław Śląski, Rybnik – Niewiadom bei Wodzisław Śląski, Rzeszów, Sanok, Siedlce, Sierpc, Skórzewo, Sochaczew, Stettin, Szydłowiec, Świecie, Tuchola, Warschau, Wodzisław Śląski, Wejherowo, Breslau, Wysokie Mazowieckie bei Ostrołęka, Ząbki, Zabrze bei Wodzisław Śląski, Zambrów bei Ostrołęka, Żuromin, Żychlin bei Płock

Das Blutbildergebnis sollte im Zusammenhang mit den Symptomen betrachtet werden: Anämie und erhöhte Leukozytenwerte verlangsamen die Heilung und können auf eine Infektion hinweisen. Welche Untersuchungen sinnvoll sind, wenn eine Wunde länger als 4 Wochen nicht heilt: Eine Wunde, die nicht heilen will: Ursachen und Untersuchungen.