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<\/a>Unfruchtbarkeit ist h\u00e4ufig behandelbar und erfordert eine sorgf\u00e4ltige \u00e4rztliche Abkl\u00e4rung. Besonders wichtig sind dabei die richtige Diagnostik und die Einleitung einer geeigneten Behandlung.<\/p>\nWann spricht man von Unfruchtbarkeit?<\/b><\/p>\n
Von Unfruchtbarkeit spricht man erst, wenn es trotz mindestens eines Jahres bewussten und regelm\u00e4\u00dfigen ungesch\u00fctzten Geschlechtsverkehrs (3-4 Geschlechtskontakte pro Woche) nicht zu einer Befruchtung kommt.<\/p>\n
H\u00e4ufig suchen Paare \u00e4rztlichen Rat, die seit einigen Monaten erfolglos versuchen, ein Kind zu bekommen. In solchen Situationen empfiehlt die Fach\u00e4rztin oder der Facharzt den Betroffenen immer, \u201eabzuwarten\u201c, einen gesunden Lebensstil zu f\u00fchren und Geschlechtsverkehr ohne Anspannung und Nervosit\u00e4t zu haben. Wenn die Frau nach einem oder zwei Jahren weiterhin nicht schwanger wird, spricht man von Unfruchtbarkeit.<\/p>\n
Unfruchtbarkeit kann sowohl prim\u00e4r als auch sekund\u00e4r sein. Prim\u00e4re Unfruchtbarkeit bezeichnet erfolglose Bem\u00fchungen um das erste Kind. Von sekund\u00e4rer Unfruchtbarkeit sind dagegen Paare betroffen, die bereits Kinder haben, sowie Frauen, die eine Fehlgeburt oder eine Totgeburt erlebt haben.<\/p>\n
Unfruchtbarkeit wird h\u00e4ufig mit dauerhafter Zeugungs- oder Empf\u00e4ngnisunf\u00e4higkeit verwechselt. Diese liegt vor, wenn die Unf\u00e4higkeit, eine Schwangerschaft herbeizuf\u00fchren, unter anderem mit fehlenden Fortpflanzungsorganen (darunter Eileiter, Geb\u00e4rmutter, Eierst\u00f6cke), Sch\u00e4den an den m\u00e4nnlichen Fortpflanzungsorganen (z. B. Hoden, Samenleiter) oder genetischen Veranlagungen zusammenh\u00e4ngt. Die dauerhafte Zeugungs- oder Empf\u00e4ngnisunf\u00e4higkeit ist ein bleibender, unheilbarer Zustand, bei dem keine Schwangerschaft eintreten kann. Unfruchtbarkeit hingegen l\u00e4sst sich behandeln, sehr h\u00e4ufig mit positivem Ergebnis.<\/p>\n
Welche Ursachen hat Unfruchtbarkeit?<\/b><\/p>\n
Laut Statistiken sind Fruchtbarkeitsprobleme zu jeweils etwa 30% auf weibliche und auf m\u00e4nnliche Faktoren zur\u00fcckzuf\u00fchren, in den \u00fcbrigen F\u00e4llen auf Faktoren bei beiden Partnern; bei etwa 10% der Betroffenen l\u00e4sst sich die Ursache nicht feststellen.<\/p>\n
Probleme bei der Befruchtung h\u00e4ngen sowohl mit individuellen Eigenschaften der Frau und des Mannes als auch mit der Umwelt zusammen, in der sie leben. Zu den h\u00e4ufigsten Ursachen z\u00e4hlen:<\/p>\n
- \n
- St\u00f6rungen des Hormonhaushalts (betreffen Frauen und M\u00e4nner),<\/li>\n
- Fehlbildungen der Fortpflanzungsorgane (betreffen sowohl Frauen als auch M\u00e4nner),<\/li>\n
- Verschluss der Eileiter (verursacht z. B. durch eine Fehlgeburt, eine Eileiterschwangerschaft, eine Infektion im Intimbereich, eine Chlamydieninfektion oder Endometriose),<\/li>\n
- Sch\u00e4digung der Eileiter,<\/li>\n
- St\u00f6rungen des Eisprungs,<\/li>\n
- Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS),<\/li>\n
- Eierstockzysten und Geb\u00e4rmuttermyome,<\/li>\n
- Fehlbildungen der Geb\u00e4rmutter und des Geb\u00e4rmutterhalses,<\/li>\n
- Ovulationsst\u00f6rungen,<\/li>\n
- Zu geringe Spermienzahl im Ejakulat (weniger als 20 Millionen pro ml Ejakulat),<\/li>\n
- Ver\u00e4nderungen der Spermienform,<\/li>\n
- Verschlechterung der Spermienqualit\u00e4t (unter anderem durch zu enge Unterw\u00e4sche, Saunabesuche oder \u00dcberw\u00e4rmung der Hoden),<\/li>\n
- Sch\u00e4digung der Hoden oder Samenleiter beim Mann (z. B. infolge einer Infektion oder Verletzung),<\/li>\n
- Krampfadern am Samenstrang,<\/li>\n
- Fortgeschrittenes Alter der Frau (mit der Alterung des K\u00f6rpers nimmt die Fruchtbarkeit ab),<\/li>\n
- Systemische Erkrankungen,<\/li>\n
- Schilddr\u00fcsenerkrankungen,<\/li>\n
- \u00dcbergewicht oder Untergewicht,<\/li>\n
- Starke Gewichtsabnahme,<\/li>\n
- \u00dcberm\u00e4\u00dfig intensiver Sport,<\/li>\n
- \u00dcberm\u00e4\u00dfiger Alkoholkonsum,<\/li>\n
- Zigarettenrauchen (bei rauchenden Frauen sinken die Chancen auf eine Schwangerschaft um ganze 20 Prozent!)<\/li>\n
- Ungesunde Ern\u00e4hrung,<\/li>\n
- Stress und emotionale Anspannung (z. B. famili\u00e4re oder eheliche Probleme, Probleme bei der Arbeit)<\/li>\n
- Erbkrankheiten,<\/li>\n
- Leben in einer schadstoffbelasteten Umgebung,<\/li>\n
- Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Antidepressiva, Steroide).<\/li>\n<\/ul>\n
Diagnostik der Unfruchtbarkeit: Wie lassen sich Probleme beim Schwangerwerden erkennen?<\/b><\/p>\n
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<\/a>Die Diagnostik der Unfruchtbarkeit ist ein komplexer Prozess und sollte immer sowohl Frauen als auch M\u00e4nner einbeziehen. Die ersten Untersuchungen, denen sich Menschen mit Kinderwunsch unterziehen sollten, sind grundlegende Laboruntersuchungen<\/b>: Blutbild mit automatisiertem Differenzialblutbild<\/a>, allgemeine Urinuntersuchung und Blutsenkungsgeschwindigkeit (auf Polnisch: odczyn Biernackiego, OB).<\/p>\nBei der gyn\u00e4kologischen Beratung ist eine gyn\u00e4kologische Ultraschalluntersuchung sehr wichtig. Sie geh\u00f6rt zu den ersten Untersuchungen, die zur Abkl\u00e4rung einer Unfruchtbarkeit durchgef\u00fchrt werden sollten.<\/p>\n
M\u00e4nner sollten eine Samenprobe zur Analyse abgeben. Diese Untersuchung erm\u00f6glicht die Beurteilung der Spermienqualit\u00e4t sowie der Anzahl und Beweglichkeit der Spermien.<\/p>\n
Eine besonders wichtige Rolle bei der Feststellung einer Unfruchtbarkeit spielen Hormonuntersuchungen<\/b>. Sie helfen unter anderem dabei, ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) und hormonelle St\u00f6rungen zu erkennen. Durchgef\u00fchrt werden:<\/p>\n
- \n
- Bestimmung des Prolaktinspiegels (PRL). Dieses Hormon wird von der Hirnanhangsdr\u00fcse ausgesch\u00fcttet und ist unter anderem f\u00fcr die Stimulation des Wachstums des F\u00f6tus und der Brustdr\u00fcse verantwortlich. Ein zu hoher Prolaktinspiegel kann dazu f\u00fchren, dass der Eisprung ausbleibt. Die Untersuchung sollte etwa am 21. Tag des Menstruationszyklus durchgef\u00fchrt werden,<\/li>\n
- Bestimmung des Testosteronspiegels<\/b>. Testosteron ist das wichtigste m\u00e4nnliche Hormon und wird in den Hoden gebildet, bei Frauen in geringen Mengen in der Nebennierenrinde, den Eierst\u00f6cken und der Plazenta. Diese Untersuchung kann an jedem beliebigen Zyklustag durchgef\u00fchrt werden,<\/li>\n
- Bestimmung der Estradiolkonzentration<\/b>. Dieses Hormon ist f\u00fcr die Entwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane verantwortlich und kommt in geringen Mengen auch bei M\u00e4nnern vor. Frauen sollten diese Untersuchung in der Follikelphase (etwa am 2-4. Zyklustag) und in der Phase um den Eisprung (einige Tage vor und einige Tage nach dem Eisprung, etwa am 12-14. Zyklustag) durchf\u00fchren lassen,<\/li>\n
- Bestimmung der Progesteronkonzentration. Dieses weibliche Geschlechtshormon ist daf\u00fcr verantwortlich, die Geb\u00e4rmutterschleimhaut auf die Einnistung des Embryos vorzubereiten und die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Frauen sollten die Progesteronkonzentration am 7. Tag nach dem Eisprung bestimmen lassen,<\/li>\n
- Bestimmung des FSH-Spiegels<\/b>. Gemessen wird die Konzentration eines von der Hirnanhangsdr\u00fcse ausgesch\u00fctteten Hormons, das an der Reifung der Graaf-Follikel beteiligt ist und wichtige fruchtbarkeitsbezogene Vorg\u00e4nge beeinflusst. Die Untersuchung wird etwa am 3-5. Zyklustag durchgef\u00fchrt,<\/li>\n
- Bestimmung des LH-Spiegels<\/b>. Dabei wird der Spiegel eines von der Hirnanhangsdr\u00fcse gebildeten Hormons bestimmt, das h\u00e4ufig zur Diagnostik der weiblichen und m\u00e4nnlichen Unfruchtbarkeit herangezogen wird. Dieses Hormon ist beispielsweise f\u00fcr das Aufplatzen des Follikels im Eierstock verantwortlich. Die Untersuchung sollte etwa am 6-7. und sp\u00e4ter am 13-14. Tag des Menstruationszyklus durchgef\u00fchrt werden,<\/li>\n
- Bestimmung des Thyreotropinspiegels (TSH)<\/b>, also die Untersuchung eines Hormons, das Aufschluss \u00fcber die Funktion der Schilddr\u00fcse gibt. Frauen lassen diese Untersuchung unabh\u00e4ngig vom Zyklustag durchf\u00fchren,<\/li>\n
- Bestimmung des freien Thyroxins (FT4), dessen \u00dcberschuss zu Problemen beim Schwangerwerden f\u00fchren kann. Frauen lassen diese Untersuchung unabh\u00e4ngig vom Zyklustag durchf\u00fchren,<\/li>\n
- Bestimmung des freien Trijodthyronins (FT3), dessen \u00dcberschuss zu Schwangerschaftskomplikationen und hormonellen St\u00f6rungen f\u00fchren kann. Frauen lassen diese Untersuchung unabh\u00e4ngig vom Zyklustag durchf\u00fchren,<\/li>\n
- Bestimmung der DHEA-S-Konzentration<\/b>, <\/b>eines Hormons, das in der Nebennierenrinde gebildet wird. Diese Untersuchung erleichtert die Diagnose eines polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) und einer Unfruchtbarkeit.<\/li>\n<\/ul>\n
Eine wichtige Rolle bei der Diagnostik der Unfruchtbarkeit spielt auch die bakteriologische Untersuchung auf eine Chlamydieninfektion: Chlamydia trachomatis mit Bestimmung von IgM und Chlamydia trachomatis mit Bestimmung von IgG. Eine Chlamydieninfektion wird durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht und kann zu Eierstockentz\u00fcndungen, Entz\u00fcndungen des Geb\u00e4rmutterhalses, Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit f\u00fchren.<\/p>\n
- Bestimmung der Estradiolkonzentration<\/b>. Dieses Hormon ist f\u00fcr die Entwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane verantwortlich und kommt in geringen Mengen auch bei M\u00e4nnern vor. Frauen sollten diese Untersuchung in der Follikelphase (etwa am 2-4. Zyklustag) und in der Phase um den Eisprung (einige Tage vor und einige Tage nach dem Eisprung, etwa am 12-14. Zyklustag) durchf\u00fchren lassen,<\/li>\n