{"id":29012,"date":"2026-09-24T00:11:50","date_gmt":"2026-09-23T22:11:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.badania-medyczne.pl\/?p=29012"},"modified":"2026-10-24T14:27:08","modified_gmt":"2026-10-24T12:27:08","slug":"hormonelle-verhuetung-blutuntersuchungen-vor-und-waehrend-der-anwendun","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.badania-medyczne.pl\/de\/hormonelle-verhuetung-blutuntersuchungen-vor-und-waehrend-der-anwendun\/","title":{"rendered":"Hormonelle Verh\u00fctung: Welche Blutuntersuchungen vor Beginn und w\u00e4hrend der Anwendung sinnvoll sind"},"content":{"rendered":"

Hormonelle Verh\u00fctungsmittel (Pille, Pflaster, Vaginalring, Spritzen, Implantat, Hormonspirale) geh\u00f6ren zu den am besten untersuchten Arzneimittelgruppen. Das bedeutet nicht, dass sie den K\u00f6rper unbeeinflusst lassen: \u00d6strogene und Gestagene wirken sich auf die Blutgerinnung, die Leber, den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel sowie den Blutdruck aus. Deshalb sind sowohl vor Beginn als auch w\u00e4hrend der Anwendung einige Blutuntersuchungen sinnvoll. Im Folgenden erfahren Sie, welche Untersuchungen wichtig sind, warum und wie h\u00e4ufig sie wiederholt werden sollten. Die Entscheidung \u00fcber die Verh\u00fctungsmethode trifft der Frauenarzt; die Untersuchungen sollen dazu beitragen, dass sie sicher ist.<\/p>\n

Warum Untersuchungen vor der hormonellen Verh\u00fctung wichtig sind<\/h2>\n

Das gr\u00f6\u00dfte Risiko bei \u00f6strogenhaltigen Pr\u00e4paraten ist eine ven\u00f6se Thromboembolie. Sie ist selten, das Risiko steigt jedoch um ein Mehrfaches bei Frauen mit angeborener Thrombophilie, bei Raucherinnen nach dem 35. Lebensjahr, bei Adipositas und Migr\u00e4ne mit Aura. Einige dieser Faktoren lassen sich durch die \u00e4rztliche Anamnese erkennen, andere nur durch Blutuntersuchungen. Der zweite Bereich ist die Leber, die Hormone verstoffwechselt; der dritte betrifft den Fettstoffwechsel und den Blutzucker, denn \u00d6strogene erh\u00f6hen die Triglyzeride, und Gestagene k\u00f6nnen die Insulinempfindlichkeit verschlechtern.<\/p>\n

Untersuchungen vor Beginn der hormonellen Verh\u00fctung<\/h2>\n

Blutbild<\/h3>\n

Eine grundlegende Screeninguntersuchung: Sie schlie\u00dft eine An\u00e4mie (h\u00e4ufig bei starken Monatsblutungen) und St\u00f6rungen der Blutpl\u00e4ttchen aus, die f\u00fcr die Gerinnung von Bedeutung sind.<\/p>\n

Leberwerte: ALAT, ASPAT, Gamma-Glutamyltransferase (GGT, GGTP), Bilirubin<\/h3>\n

Eine aktive Lebererkrankung ist eine Gegenanzeige f\u00fcr \u00f6strogenhaltige Verh\u00fctungsmittel. Normale Leberwerte vor Beginn dienen als Vergleichsbasis f\u00fcr sp\u00e4tere Kontrollen.<\/p>\n

Lipidprofil und Glukose<\/h3>\n

Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyzeride sowie N\u00fcchternblutzucker. Hohe Triglyzeridwerte oder ein auff\u00e4lliger Blutzucker schlie\u00dfen eine hormonelle Verh\u00fctung nicht aus, beeinflussen aber die Wahl des Pr\u00e4parats (z. B. eine Methode ohne \u00d6strogen) und die H\u00e4ufigkeit der Kontrollen.<\/p>\n

Blutgerinnung<\/h3>\n

Standardm\u00e4\u00dfig: aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT), PT (INR), Fibrinogen, gegebenenfalls D-Dimere. Eine umfassende Thrombophiliediagnostik (Faktor-V-Leiden-Mutation, Mutation des Prothrombin-Gens, Protein C, Protein S, Antithrombin, Antiphospholipid-Antik\u00f6rper) wird nicht jeder Frau empfohlen, ist aber sinnvoll, wenn in der Familie Thrombosen, Lungenembolien, Schlaganf\u00e4lle in jungen Jahren oder wiederholte Fehlgeburten aufgetreten sind. Diese Untersuchungen sollten Sie vor der Durchf\u00fchrung mit Ihrem Arzt besprechen, da ihre Interpretation komplex ist.<\/p>\n

Thyreotropin (TSH) \u2013 Laboruntersuchung<\/h3>\n

Schilddr\u00fcsenst\u00f6rungen kommen bei Frauen h\u00e4ufig vor und beeinflussen sowohl den Zyklus als auch das K\u00f6rpergewicht und die Stimmung; diese Symptome lassen sich leicht mit \u201eNebenwirkungen der Pille\u201c verwechseln. Eine TSH-Bestimmung vor Beginn der hormonellen Verh\u00fctung hilft, falsche Schlussfolgerungen zu vermeiden.<\/p>\n

Prolaktin \u2013 Laboruntersuchung<\/h3>\n

\u00d6strogene k\u00f6nnen den Prolaktinwert leicht erh\u00f6hen. Der Ausgangswert erleichtert die Beurteilung, wenn w\u00e4hrend der Anwendung Milchfluss aus der Brust, Kopfschmerzen oder Sehst\u00f6rungen auftreten.<\/p>\n

Blutdruck und BMI<\/h3>\n

Dies sind keine Blutuntersuchungen, sie geh\u00f6ren aber zum Standard: Ein Blutdruck \u00fcber 140\/90 mmHg und ein BMI \u00fcber 30 ver\u00e4ndern das Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnis von Kombinationspr\u00e4paraten.<\/p>\n

Untersuchungen w\u00e4hrend der Anwendung<\/h2>\n

Nach 3\u20136 Monaten ab Beginn ist es sinnvoll, die Leberwerte und das Lipidprofil erneut zu bestimmen und anschlie\u00dfend einmal j\u00e4hrlich zusammen mit Blutbild, Glukose und Blutdruck zu kontrollieren. Bei Frauen mit Risikofaktoren (\u00dcbergewicht, Rauchen, Diabetes in der Familie) kann der Arzt h\u00e4ufigere Kontrollen und zus\u00e4tzlich eine Bestimmung von HbA1c oder N\u00fcchterninsulin empfehlen. Der j\u00e4hrliche zytologische Abstrich und die gyn\u00e4kologische Untersuchung bleiben von den Blutuntersuchungen unabh\u00e4ngig.<\/p>\n

Wie hormonelle Verh\u00fctung Laborwerte ver\u00e4ndert<\/h2>\n

Dies ist wichtig f\u00fcr die Interpretation von Untersuchungsergebnissen, die aus anderen Gr\u00fcnden erhoben wurden. \u00d6strogene erh\u00f6hen die Konzentration hormonbindender Proteine, sodass TSH mitunter leicht ver\u00e4ndert ist und Gesamt-Thyroxin (T4) sowie Gesamt-Cortisol bei normalen freien Hormonanteilen erh\u00f6ht sind. SHBG (sexualhormonbindendes Globulin, zur Berechnung des freien Testosterons) steigt an, wodurch das freie Testosteron sinkt (deshalb verbessert die Pille Akne). FSH, LH und Estradiol spiegeln die T\u00e4tigkeit der eigenen Eierst\u00f6cke nicht wider: Ihre Bestimmung w\u00e4hrend der hormonellen Verh\u00fctung ist nicht sinnvoll, sofern der Arzt nichts anderes anordnet. Auch CRP, Fibrinogen und Triglyzeride steigen an; Vitamin B12 und Fols\u00e4ure sinken leicht. Der Arzt, der den Befund beurteilt, sollte wissen, dass die Patientin Hormone anwendet.<\/p>\n

Symptome, bei denen Sie sofort \u00e4rztliche Hilfe suchen sollten<\/h2>\n