Pr\u00e4diabetes ist ein Zwischenstadium zwischen einem normalen Glukosestoffwechsel und Typ-2-Diabetes. Der Blutzuckerspiegel ist bereits erh\u00f6ht, erreicht aber noch nicht die diagnostischen Grenzwerte f\u00fcr Diabetes. Pr\u00e4diabetes verursacht keine Schmerzen und meist keine erkennbaren Beschwerden. Er wird deshalb nahezu ausschlie\u00dflich durch Blutuntersuchungen festgestellt. Das hat gro\u00dfe praktische Bedeutung: In diesem Stadium k\u00f6nnen eine Ern\u00e4hrungsumstellung, eine Gewichtsabnahme um einige Prozent und regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Bewegung die Stoffwechselst\u00f6rung h\u00e4ufig zur\u00fcckbilden oder die Entwicklung eines Diabetes um viele Jahre hinausz\u00f6gern. Sch\u00e4tzungen zufolge leben in Polen mehrere Millionen Erwachsene mit Pr\u00e4diabetes, ohne dass die meisten davon wissen.<\/p>\n
Die Polnische Diabetesgesellschaft (Polskie Towarzystwo Diabetologiczne, PTD) empfiehlt ab dem 45. Lebensjahr alle 3 Jahre eine Screeninguntersuchung auf Diabetes. Bei Menschen mit Risikofaktoren wird unabh\u00e4ngig vom Alter eine j\u00e4hrliche Untersuchung empfohlen:<\/p>\n
Die einfachste Untersuchung ist die Bestimmung von Glukose \u2013 Laboruntersuchung aus ven\u00f6sem Blut, das morgens nach 8\u201314 Stunden Nahrungskarenz entnommen wird. Ein Wert von 70\u201399 mg\/dl (3,9\u20135,5 mmol\/l) gilt als normal. Der Bereich von 100\u2013125 mg\/dl (5,6\u20136,9 mmol\/l) wird als gest\u00f6rte N\u00fcchternglukose (Impaired Fasting Glucose, IFG) bezeichnet und ist eine Form des Pr\u00e4diabetes. Ein Wert von 126 mg\/dl (7,0 mmol\/l) oder h\u00f6her, der durch eine zweite Messung an einem anderen Tag best\u00e4tigt wird, spricht f\u00fcr Diabetes. Ein handels\u00fcbliches Blutzuckermessger\u00e4t eignet sich nicht zur Diagnosestellung. Entscheidend ist die laborchemische Bestimmung der Glukosekonzentration im ven\u00f6sen Blutplasma.<\/p>\n
Ein oraler Glukosetoleranztest wird durchgef\u00fchrt, wenn der N\u00fcchternblutzucker erh\u00f6ht oder grenzwertig ist, sowie routinem\u00e4\u00dfig w\u00e4hrend der Schwangerschaft. Nach der ersten Blutentnahme im n\u00fcchternen Zustand trinkt der Patient eine L\u00f6sung mit 75 g Glukose. Nach 120 Minuten wird erneut Blut abgenommen. F\u00fcr den Wert nach 2 Stunden gelten folgende Grenzen: unter 140 mg\/dl (7,8 mmol\/l) ist normal, 140\u2013199 mg\/dl (7,8\u201311,0 mmol\/l) bedeutet eine gest\u00f6rte Glukosetoleranz (Impaired Glucose Tolerance, IGT), die zweite Form des Pr\u00e4diabetes. Ein Wert von 200 mg\/dl (11,1 mmol\/l) oder h\u00f6her erf\u00fcllt ein diagnostisches Kriterium f\u00fcr Diabetes. W\u00e4hrend des Tests sollten Sie ruhig sitzen bleiben und weder essen noch rauchen oder Kaffee trinken. An den Tagen vor der Untersuchung sollten Sie sich normal ern\u00e4hren und insbesondere nicht auf Kohlenhydrate verzichten, da eine kohlenhydratarme Ern\u00e4hrung das Testergebnis verf\u00e4lschen kann.<\/p>\n
Glykiertes H\u00e4moglobin (HbA1c) gibt Aufschluss \u00fcber den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der vergangenen etwa 3 Monate. F\u00fcr diese Untersuchung m\u00fcssen Sie nicht n\u00fcchtern sein. Werte von 5,7\u20136,4% weisen auf Pr\u00e4diabetes hin, w\u00e4hrend ein Wert von 6,5% oder h\u00f6her ein diagnostisches Kriterium f\u00fcr Diabetes erf\u00fcllt. Bei bestimmten Formen der An\u00e4mie und nach Blutverlust kann HbA1c falsch niedrig ausfallen, bei Eisenmangel dagegen falsch erh\u00f6ht sein. Deshalb sollte der Wert gegebenenfalls gemeinsam mit dem Blutbild interpretiert werden. Die Bestimmung muss mit einem zertifizierten Messverfahren erfolgen, was in gr\u00f6\u00dferen Laboren zum Standard geh\u00f6rt.<\/p>\n
N\u00fcchterninsulin (Insulin \u2013 Laboruntersuchung) und der HOMA-IR-Index<\/strong> k\u00f6nnen Hinweise auf eine Insulinresistenz geben, die dem Pr\u00e4diabetes h\u00e4ufig um Jahre vorausgeht. Sie dienen nicht zur Diagnose von Diabetes, k\u00f6nnen jedoch helfen, die zugrunde liegenden Stoffwechselmechanismen besser zu verstehen und zu Ver\u00e4nderungen des Lebensstils zu motivieren. Lipidprofil (Fettstoffwechselprofil, Cholesterin) \u2013 Laboruntersuchung<\/strong> ist wichtig, da St\u00f6rungen des Glukose- und Fettstoffwechsels h\u00e4ufig gemeinsam auftreten und das Herzinfarktrisiko erh\u00f6hen. Kreatinin \u2013 Laboruntersuchung mit eGFR sowie Allgemeine Urinuntersuchung<\/strong> (Albuminurie) dienen der Beurteilung der Nierenfunktion, da Diabetes die Nieren lange unbemerkt sch\u00e4digen kann. Alanin-Aminotransferase (ALT) \u2013 Laboruntersuchung und Gamma-Glutamyltransferase (GGT, GGTP) \u2013 Laboruntersuchung<\/strong> k\u00f6nnen Hinweise auf eine Fettleber liefern, die bei vielen Menschen mit Insulinresistenz vorkommt. Thyreotropin (TSH) \u2013 Laboruntersuchung<\/strong> hilft, eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion als m\u00f6gliche Ursache einer Gewichtszunahme auszuschlie\u00dfen. Vitamin B12 \u2013 Laboruntersuchung<\/strong> ist besonders bei Menschen wichtig, die bereits mit Metformin behandelt werden, da dieses Medikament die Vitamin-B12-Aufnahme vermindern kann.<\/p>\n Die Diagnose Pr\u00e4diabetes bedeutet nicht zwangsl\u00e4ufig, dass sich ein Diabetes entwickeln wird. Sie ist jedoch ein wichtiges Warnsignal und sollte Anlass f\u00fcr Ver\u00e4nderungen des Lebensstils sowie regelm\u00e4\u00dfige Kontrolluntersuchungen sein. Die folgenden Ma\u00dfnahmen sind wissenschaftlich besonders gut belegt:<\/p>\n Die Kontrolle des Blutzuckers (N\u00fcchternglukose oder HbA1c) sollte alle 6\u201312 Monate wiederholt werden. Auch die \u00dcberwachung des Lipidprofils, des Blutdrucks und des K\u00f6rpergewichts geh\u00f6rt zur regelm\u00e4\u00dfigen Vorsorge. Die Interpretation der Ergebnisse und Entscheidungen \u00fcber eine Behandlung liegen beim Arzt. Dieser Artikel soll Ihnen helfen, sich auf das Arztgespr\u00e4ch vorzubereiten.<\/p>\n N\u00fcchtern bedeutet, dass Sie 8\u201314 Stunden vor der Blutentnahme nichts essen und au\u00dfer Wasser keine Getr\u00e4nke zu sich nehmen. Verzichten Sie am Morgen auch auf Kaugummi und Zigaretten. In den letzten 3 Tagen vor der Untersuchung sollten Sie sich normal ern\u00e4hren und mindestens 150 g Kohlenhydrate t\u00e4glich aufnehmen. W\u00e4hrend einer Infektion, unmittelbar nach einer Operation oder nach einer schlaflosen Nacht sollte die Untersuchung m\u00f6glichst nicht erfolgen, da Stress und Entz\u00fcndungen den Blutzuckerspiegel erh\u00f6hen k\u00f6nnen. Regelm\u00e4\u00dfig ben\u00f6tigte Medikamente sollten Sie nur nach R\u00fccksprache mit Ihrem Arzt ver\u00e4ndern oder aussetzen. Glukokortikoide und bestimmte harntreibende Medikamente (Diuretika) k\u00f6nnen die Blutzuckerwerte erh\u00f6hen.<\/p>\n Haben Sie \u00dcbergewicht, Diabetes in der Familie oder sind Sie \u00fcber 45 Jahre alt? Lassen Sie Glukose und HbA1c ohne \u00e4rztliche \u00dcberweisung (in Polen als Selbstzahlerleistung auch ohne \u00e4rztliche Anordnung m\u00f6glich) bestimmen:<\/strong><\/p>\n Online-Bestellung bei BadamySie.pl<\/a>, Blutentnahme ohne \u00e4rztliche \u00dcberweisung an einer der fast 700 mit BadamySie.pl zusammenarbeitenden Einrichtungen (u. a. ALAB laboratoria und ETER-MED) in ganz Polen, Laborbefunde online. Adressen der Blutentnahmestellen: Blutuntersuchungen in Ihrer N\u00e4he<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n Ein unerkannter erh\u00f6hter Blutzuckerspiegel wird manchmal erst durch eine Komplikation entdeckt, beispielsweise durch eine Wunde am Fu\u00df oder Unterschenkel, die \u00fcber Wochen nicht verheilt. Die Bestimmung von N\u00fcchternglukose und HbA1c geh\u00f6rt in einer solchen Situation zu den wichtigsten ersten Untersuchungen. Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel Wenn eine Wunde nicht heilt: Ursachen, Untersuchungen und wann Sie eine Wundambulanz aufsuchen sollten<\/a>.<\/p>\n Nein. Ohne Gegenma\u00dfnahmen entwickelt ein erheblicher Teil der Betroffenen innerhalb von 5\u201310 Jahren einen Diabetes. Durch eine dauerhafte Ver\u00e4nderung des Lebensstils k\u00f6nnen sich die Blutzuckerwerte bei vielen Menschen jedoch wieder normalisieren.<\/p>\n Diese Untersuchungen erg\u00e4nzen sich gegenseitig. Die Bestimmung von Glukose \u2013 Laboruntersuchung im n\u00fcchternen Zustand ist die kosteng\u00fcnstigste Methode und eignet sich gut f\u00fcr das Screening. Der OGTT erkennt St\u00f6rungen der Glukosetoleranz, die beim N\u00fcchternblutzucker unentdeckt bleiben k\u00f6nnen. Glykiertes H\u00e4moglobin (HbA1c) spiegelt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der vergangenen etwa 3 Monate wider und erfordert keine Nahrungskarenz.<\/p>\n Nein. Glukose \u2013 Laboruntersuchung, Glykiertes H\u00e4moglobin (HbA1c), Insulin \u2013 Laboruntersuchung und der orale Glukosetoleranztest (OGTT) k\u00f6nnen Sie in Polen online als Selbstzahlerleistung bestellen und an einer Blutentnahmestelle durchf\u00fchren lassen. F\u00fcr einen OGTT sollten Sie insgesamt etwa 2,5 Stunden einplanen.<\/p>\nWas tun bei einem auff\u00e4lligen Ergebnis?<\/h2>\n
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Vorbereitung auf Blutzuckeruntersuchungen<\/h2>\n
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H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n
Entwickelt sich aus Pr\u00e4diabetes immer ein Diabetes?<\/h3>\n
Welche Untersuchung ist am besten: N\u00fcchternblutzucker, OGTT oder HbA1c?<\/h3>\n
Ben\u00f6tige ich eine \u00e4rztliche \u00dcberweisung?<\/h3>\n
Quellen<\/h2>\n
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