Alanin-Aminotransferase (ALAT, AlAT, ALT, GPT, SGPT)

Alanin-Aminotransferase (ALAT, AlAT, ALT, GPT, SGPT)

Alanin-Aminotransferase (ALAT, AlAT, ALT, GPT, SGPT)kommt vor allem in Leberzellen vor, seltener in der Skelettmuskulatur, im Herzmuskel und in den Nieren. Unter normalen Bedingungen ist AlAT im Blutplasma nur in Spuren nachweisbar. Es handelt sich um ein Enzym, das innerhalb der Zellen verbleibt und dort seine biologische Funktion erfüllt. Das Auftreten von Alanin-Aminotransferase im Blut weist darauf hin, dass die Zellen, in denen sie sich befand, geschädigt wurden. ALAT kommt hauptsächlich in Hepatozyten, also Leberzellen, und in geringeren Mengen in anderen Geweben vor. Daher gilt sie als relativ leberspezifisches Enzym. Zur genaueren Einordnung von Erkrankungen dieses Organs wird jedoch der De-Ritis-Quotient berechnet (das Verhältnis der AspAT- zur AlAT-Aktivität). Ein Wert über oder unter eins kann auf bestimmte Lebererkrankungen hindeuten.

Anlass für die Bestimmung der Alanin-Aminotransferase ist der Verdacht auf eine Erkrankung oder Schädigung der Leber. Zu den Symptomen, die darauf hinweisen können, gehören:

• Gelbsucht und Juckreiz der Haut – als Folge eines gestörten Stoffwechsels von Bilirubin, dem Gallenfarbstoff,
• allgemeine Symptome wie Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und schmerzhafte Muskelkrämpfe – verursacht durch einen schlechten Ernährungszustand,
• Beschwerden des Verdauungssystems – Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im rechten Oberbauch unterhalb des Rippenbogens,
• bei Männern Verlust der Achsel- und Schambehaarung, Libidoverlust, Impotenz sowie Gynäkomastie (Vergrößerung der Brustdrüsen) – infolge eines gestörten Stoffwechsels der weiblichen Sexualhormone, der Östrogene,
• bei Frauen Menstruationsstörungen, Ausbleiben der Menstruation und Unfruchtbarkeit,
• punktförmige Hauteinblutungen, häufiges Nasen- und Zahnfleischbluten – sie entstehen durch Gerinnungsstörungen, die auf eine unzureichende Produktion von Gerinnungsfaktoren durch die funktionsgestörte Leber zurückzuführen sind.

Der Normbereich für Alanin-Aminotransferase (ALAT) bei der biochemischen Blutuntersuchung beträgt 5–40 U/l (85–680 nkat/l).

AlAT-Werte von 200 bis 400 U/l können auf Folgendes hinweisen:

• eine hepatische Cholestase, also eine Blockade der Gallenabsonderung oder des Gallenflusses. Die von den Leberzellen produzierte Galle fließt zunächst in die Gallenblase und anschließend in den Darm. Eine Blockade ihres Flusses (oder ihrer Absonderung durch die Zellen) kann verschiedene Ursachen haben: Gallengangsteine, biliäre Leberzirrhose, die Einnahme bestimmter Medikamente, Tumoren, Zysten und Infektionen (darunter Infektionen mit Hepatitisviren sowie Sepsis). Sie kann während der Schwangerschaft auftreten.
• Leberzirrhose – gleichzeitig erhöhte AspAT-Werte
• Herzinfarkt – deutlich höhere AspAT-Werte
• primären Carnitinmangel,
• infektiöse Mononukleose (die höchsten ALAT-Konzentrationen treten in der zweiten Woche nach der Infektion auf und kehren in der fünften Woche in den Normalbereich zurück),
• eine Erhöhung wird auch bei der Einnahme vieler Medikamente beobachtet – während einer Behandlung mit hohen Salicylatdosen sowie bei langfristiger Gabe von Fibraten und Sulfonylharnstoffen der I. Generation,
• Bauchspeicheldrüsenentzündung,
• Lebererkrankungen,
• Hämolyse (Übertritt von Hämoglobin ins Plasma infolge der Zerstörung bzw. des Zerfalls roter Blutkörperchen),
• auch eine Schädigung der Skelettmuskulatur kann zu einem ALAT-Anstieg führen (etwa Quetschverletzungen der Gliedmaßen, andere Verletzungen, Muskelentzündungen, seltener Muskeldystrophie (Muskelschwund), intensive, anstrengende körperliche Belastung oder Krafttraining).
• eine Erhöhung tritt bei Vergiftungen und bei der Einnahme bestimmter Medikamente auf, insbesondere von Statinen, also cholesterinsenkenden Medikamenten, sowie bei der Einnahme bestimmter Psychopharmaka wie Agomelatin oder Amisulprid.

Ein Anstieg der ALAT-Aktivität auf 400 bis 4000 U/l kann auf zahlreiche Erkrankungen hinweisen, darunter:

• Virushepatitis
• toxische Leberschädigung
• Kreislaufinsuffizienz
• Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gewebe)

Die Bestimmung von AlAT ist sehr einfach und erfordert eine Blutentnahme, meist aus der Armbeuge. Die Leber ist ein Organ mit einer sehr hohen Regenerationsfähigkeit; zugleich verursacht eine Schädigung nicht immer schmerzhafte Beschwerden. Die Virushepatitis B verursacht Symptome, die einer gewöhnlichen Grippe ähneln, während die Virushepatitis C viele Jahre symptomlos bleiben kann und dabei bereits Leberzellen schädigt. Es lohnt sich, den Zustand Ihrer Leber durch eine Bestimmung der Alanin-Aminotransferase zu überprüfen. Wenn der Wert erhöht ist, wenden Sie sich an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt. Diese werden wahrscheinlich eine zusätzliche Bestimmung der Anti-HCV-Antikörper und des HBs-Antigens oder eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums veranlassen.

* Bei Abweichungen der Ergebnisse vom Normbereich empfehlen wir eine ärztliche Beratung.

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