Kalziumspiegel (Ca) im Blut

Kalzium – Blutuntersuchung

Kalzium (Ca) macht 1,4-1,6% der gesamten Körpermasse des Menschen aus. Es erfüllt im Körper viele wichtige Funktionen. Sein Spiegel, der bei einer biochemischen Blutuntersuchung bestimmt wird, ermöglicht Ärzten, Ihren Gesundheitszustand zu beurteilen, und erleichtert gegebenenfalls die Diagnosestellung. Kalzium befindet sich im Körper im Blut (1 Prozent) und in den Knochen (99 Prozent), doch Kalzium bedeutet nicht nur starke Knochen. Dieses Element reguliert das Nervensystem, indem es die Übertragung von Nervenimpulsen verbessert, und steuert vor allem die Blutgerinnung. Die Kalziumkonzentration hängt von der Zufuhr über die Ernährung sowie von der Freisetzung aus den Knochen, der Aufnahme im Darm und der Ausscheidung über den Urin ab. Für diesen Prozess sind insbesondere zwei Hormone wichtig: Parathormon (PTH), das von den Nebenschilddrüsen gebildet wird, und Calcitonin, das von Zellen der Schilddrüse ausgeschüttet wird. Sie bestimmen, welche Mengen des mit der Nahrung zugeführten Kalziums unser Körper aufnehmen und ausscheiden kann und wie viel Kalzium aus den Knochen freigesetzt wird. Für diesen Prozess ist auch Vitamin D3 erforderlich, an dem in unseren Breitengraden häufig ein Mangel besteht.

Der Normalbereich für Kalzium (Ca) beträgt 2,1-2,6 mmol/l (8,5-10,5 mg/dl)

Symptome eines erhöhten Kalziumspiegels im Blut (sogenannte Hyperkalzämie):

• Störungen der Nierenfunktion: Es kommt zu einer erhöhten Urinmenge, Flüssigkeitsmangel und einer verstärkten Kalziumausscheidung über den Urin, die zur Bildung von Nierensteinen führt,
• Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre, akute Bauchspeicheldrüsenentzündung; häufig tritt ein metallischer Geschmack im Mund auf,
• Herz-Kreislauf-Symptome: Bluthochdruck, beschleunigter Herzschlag, Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag),
• Symptome des zentralen Nervensystems: Kopfschmerzen, Schläfrigkeit bis hin zum Koma.
• Neuromuskuläre Symptome: Muskelschwäche, vorübergehende Lähmung der Gesichtsmuskulatur.

Wenn ein erhöhter Kalziumspiegel im Blut längere Zeit anhält, kann dies zur Ablagerung von Kalzium und Phosphaten in Organen führen (in der Hornhaut, den Nieren, der Magenschleimhaut, dem Bindegewebe um die Gelenke sowie in den Gefäßwänden). Dieser Zustand wird als Kalzinose bezeichnet.

Wenn die Kalziumkonzentration im Blut 3,75 mmol/l übersteigt, kommt es zu einer hyperkalzämischen Krise. Dabei treten gefährliche Symptome auf, unter anderem Bewusstseinsstörungen, starke Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit, eine erhöhte Urinmenge mit daraus folgendem Flüssigkeitsmangel, Herzrhythmusstörungen (die EKG-Veränderungen können sogar denen bei einem Herzinfarkt ähneln) sowie Koma.

Die Ursachen einer Hyperkalzämie (einer erhöhten Kalziumkonzentration im Blut) hängen zu einem großen Teil mit dem Hormon zusammen, das den Kalzium-Phosphat-Haushalt reguliert, dem sogenannten Parathormon (PTH):

1) PTH-abhängige Ursachen:

• Primäre Überfunktion der Nebenschilddrüsen – hauptsächlich verursacht durch ein Nebenschilddrüsenadenom, mehrere Adenome oder ein Karzinom;
• Paraneoplastische Syndrome (Begleiterscheinungen einer Tumorerkrankung) umfassen Symptome, die bereits mehrere Monate oder sogar Jahre vor einer Tumorerkrankung auftreten können. Sie erfordern eine besonders gründliche Diagnostik und erhöhte Aufmerksamkeit hinsichtlich einer möglichen Krebserkrankung. Tumorgewebe kann PTH ausschütten und dadurch eine Hyperkalzämie verursachen. Am häufigsten geschieht dies bei Brustkrebs, Eierstockkrebs und Nierenkrebs.

2) PTH-unabhängige Ursachen:

• Tumorerkrankungen – nicht nur durch den oben erwähnten paraneoplastischen Effekt, sondern vor allem durch die knochenauflösende Wirkung von Knochenmetastasen verschiedener Tumoren (hauptsächlich Brustkrebs, Lungenkrebs, Nierenkrebs, multiples Myelom, Lymphome, Leukämien);
• Vitamin-D-Vergiftung – infolge einer Überdosierung von Vitamin-D-Präparaten oder einer Bildung von Vitamin D durch Granulome (bei Sarkoidose) oder Lymphome;
• Einnahme von harntreibenden Medikamenten aus der Gruppe der Thiazide;
• Länger andauernde Immobilisierung – sie führt zu einer verstärkten Freisetzung von Kalzium aus den Knochen.

Eine Hyperkalzämie (ein zu hoher Kalziumspiegel im Blut) wird in 90 % der Fälle durch eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen oder Tumorerkrankungen verursacht. Wenn bei Untersuchungen ein erhöhter Kalziumspiegel festgestellt wird, sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen, um weiterführende Untersuchungen durchführen zu lassen. Zusätzliche Laboruntersuchungen, die der Arzt dann anordnen kann, sind:

• Bestimmung des ionisierten Kalziums – dies ist ein genauerer Marker für den Schweregrad der Hyperkalzämie. Der Labor-Normalbereich für ionisiertes Kalzium beträgt 1–1,3 mmol/l;
• Bestimmung von Kreatinin, Chlorid, Phosphaten und Magnesium – zur Beurteilung der Nierenfunktion;
• Bestimmung von PTH – zur Unterscheidung zwischen einer PTH-abhängigen und einer PTH-unabhängigen Ursache;
• Bestimmung der Vitamin-D-Metaboliten – wenn ein exogener (von außen zugeführter) oder endogener (im Körper entstandener) Überschuss möglich ist;
• Bestimmung der alkalischen Phosphatase – zur Beurteilung des Knochenabbaus.

Wenn die Hyperkalzämie mit einem niedrigen PTH-Spiegel einhergeht, sollte geprüft werden, ob eine Tumorerkrankung die Ursache ist. Die weitere Abklärung sollte zeitnah ärztlich erfolgen.

Wenn die Hyperkalzämie mit einem erhöhten PTH-Spiegel einhergeht, liegt höchstwahrscheinlich eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen vor. Zur Behandlung der Erkrankung wenden Sie sich am besten an einen Endokrinologen.

Symptome eines Kalziummangels können lange unbemerkt bleiben, besonders im Anfangsstadium. Wenn sie zunehmen, können sie jedoch lebensbedrohlich werden:

• Muskelkrämpfe bis hin zu einem tetanischen Anfall (Taubheitsgefühl und starke, symmetrische Muskelkrämpfe – zunächst sind die Muskeln der Hände betroffen, anschließend die Muskeln der Unterarme und Oberarme, des Gesichts, des Brustkorbs und der unteren Gliedmaßen. Eine Person mit einem tetanischen Anfall kann die verkrampften Muskeln trotz erhaltenen Bewusstseins nicht entspannen)
• Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag),
• Gesteigerte Reflexe
• Brennen oder Kribbeln in Armen und Beinen.
• Lidkrampf,
• Doppeltsehen,
• Lichtscheu,
• Kehlkopfkrampf (kann eine Veränderung der Stimmlage verursachen),
• Auslösung eines Asthmaanfalls, eines Angina-pectoris-Anfalls oder von Bauchschmerzen, Migräneanfälle oder Ohnmachtsanfälle.

Ein Abfall der Kalziumkonzentration im Blut (sogenannte Hypokalzämie) kann verursacht werden durch:

• Vitamin-D-Mangel,
• Störungen der Bildung des Nebenschilddrüsenhormons (Parathormon),
• Chronische Niereninsuffizienz,
• Sekundäre Überfunktion der Nebenschilddrüsen,
• Unterfunktion der Nebenschilddrüsen nach einem chirurgischen Eingriff,
• Fehlende Ausbildung der Nebenschilddrüsen,
• Magnesiummangel,
• Auch durch übermäßige Kalziumablagerung im Gewebe und eine gestörte Aufnahme aus dem Magen-Darm-Trakt.

* Bei Abweichungen der Ergebnisse vom Normalbereich empfehlen wir eine ärztliche Beratung.